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循环系统正常X线表现 第一章 X线检查方法及正常表现 掌握心脏大血管的投照体位 掌握心脏大血管的正常X线表现 一、循环系统解剖回顾 体循环 左心室?主动脉?动脉分支?毛细血管网?静脉分支?上下腔静脉?右心房 肺循环 右心室?肺动脉?肺动脉分支?血氧交换?肺静脉分支?肺静脉?左心房 二、X线检查的主要用途 心脏大血管位于胸腔纵隔内，与两侧肺组织对比鲜明?适于X线检查。其它部位缺乏对比，只能用造影、MRI、超声等检查。 观察心脏、大血管的大小 观察心脏轮廓，推断各房室的的大小和位置 透视下动态观察心脏大血管的搏动—幅度、节律 造影观察血液动力学及周围血管病变 第一节 X线检查方法 普通检查 摄片 后前位：靶片距离2米 右前斜：自后前位向左转45~60。并吞钡?左心房、肺动脉段 左前斜：自后前位向右转60。 ?各房室、主动脉弓 左侧位：自后前位向右转90。 ?各房室 透视： 不同体位动态观察。缺点：不能永久记录；影像不清晰 造影检查 造影剂 离子型：60~76%泛影葡胺，过敏反应相对常见 非离子：碘必乐、碘海醇、Onimpaque等 造影设备 高压注射器 快速摄影设备：DSA、电影摄影、磁带录象、快速换片机 造影方法：右心、左心、主动脉、冠状动脉及选择性血管造影 第一节 X线检查方法 第二节 正常心脏大血管的X线表现 后前位：2/3位胸骨中线左侧，1/3位右侧。心尖向左下，心底向右后上?斜纵轴 心右缘 上段：升主动脉与上腔静脉综合投影 下段：右心房构成。右心缘与膈顶相脚成角?心膈角 心左缘 上段：主动脉节?主动脉弓 中段：肺动脉主干、偶为左肺动脉?心腰或肺动段 下段：左心室构成。左心室段与肺动脉段搏动方向相反，二者交界点?相反搏动点?其上下两侧心缘呈“翘翘板”样运动 右前斜位：吞钡摄影 心前缘：自上而下：主动脉弓?升主动脉?肺动脉段、右心室漏斗部?右心室前壁?左心室下端。 心后缘：上下部无清晰界限 上部：左心室 下部：右心房 第二节 正常心脏大血管的X线表现 右前斜特点： 升主动脉前缘平直，肺动脉段稍隆起；心尖以上大部为右心室，主动脉弓重叠 心影 梨形，心轴从右后?左前倾斜 心前间隙 心前缘和胸壁之间三角形透亮区，尖向下。 胃泡 位于脊柱前方 左前斜位 心前缘：自上而下升主动脉?右心房?右心室 上段：右心室?右心耳 下段：右心室 心后缘 上段：右心房 下段：左心室 第二节 正常心脏大血管的X线表现 左前斜特点： 主动脉窗 主动脉弓全影 窗内可见气管分叉、主支气管、肺动脉 心影 较圆隆，长轴近垂直 心前间隙 长方形 胃泡：脊柱后方 左侧位 心前缘 上部：右心室漏斗部与肺动脉主干 下部：右心室前壁，紧贴前胸壁 心后缘 上中部：左心房 下部：左心室 第二节 正常心脏大血管的X线表现 左侧位特点 心膈角 左心室与膈锐角相交，下腔静脉在此角内显影 心后食管前间隙 三角形，为心后缘、食管与膈之间 *