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脑血管应用解剖 (2) 脑血管解剖 脑 脑包括端脑、间脑、小脑、和脑干，端脑和间脑通常合称为大脑。 脑各部都有丰富的血管分布。脑血管在形态结构，行程和配布上均有其特点，这是脑部血液供应的特殊需要及脑功能的形态学基础。 脑血管特点 1、两种来源： 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，且在脑底部吻合成Willis环，该环是调节脑血液循环的潜在代偿装置； 2、管壁较薄： 脑动脉壁很薄，类似颅外其他部位同等大小的静脉； 脑血管特点 3、不同部位血供不同： 脑浅层的动脉有丰富的吻合，皮质血管比髓质丰富，以视皮质最丰富；（视皮质位于大脑枕叶皮质相当于Brodmann分区的17、18、19区及距状裂上、下唇和枕叶纹状区，是大脑皮质中最薄的区域。） Brodmann分区 脑血管特点 4、与颅骨和硬脑膜血供无关： 脑的血供与颅骨和硬脑膜的血供彼此无关，前者来自颈内动脉和椎动脉，后者来自颈外动脉； 5、两类分支： 大脑半球的动脉可分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（营养基底核、内囊和间脑），均自成体系互不吻合； 脑血管特点 6、行程弯曲： 进入颅内的动脉行程极其弯曲，一般认为此乃脑动脉无搏动的主要原因； 7、动、静脉多不伴形： 脑的动脉和静脉多不伴形； 8、无完整的静脉瓣： 脑静脉的硬脑膜静脉窦无完整的静脉瓣，但在某些部位（如上矢状窦的静脉入口处）却有能其导流作用的瓣状结构； 脑血管特点 9、构成血脑屏障： 脑毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被角质细胞的足板所包绕，构成了血脑屏障（BBB）。某些区域缺乏BBB，包括：松果体、下丘脑、的正中隆起。垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛； 脑血管特点 10、皮质支在软脑膜内吻合丰富： 皮质动脉在软脑膜内有丰富的吻合，在功能上相当于脑表面的“血液平衡池”但由此发出的穿支多为终动脉； 11、毛细血管疏密不一： 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毡的数量呈紧密的平行关系； 脑血管特点 12、变异多： 脑血管的变异甚多，尤其是脑底动脉环。 不正常的大脑动脉环易出现动脉瘤，前交通动脉脉和大脑前动脉的连接处是动脉瘤的好发部位。 脑动脉无搏动的因素 1、血管行程弯曲： 颈内动脉和椎动脉均有几处极度弯曲的行程，可衰减压力和冲击。 2、密闭的颅腔： 密闭的颅腔造成特殊条件，使脑血管无论在睡眠时还是在活动状态下均不发生搏动； 脑动脉无搏动的因素 3、丰富的吻合： 动脉在软脑膜下的广泛吻合，分散并减弱了搏动； 4、管壁的构造特点： 脑血管管壁的外膜和中膜均较薄，平滑肌亦少且缺乏外弹力膜。