培美曲塞：非鳞非小细胞肺癌的全线选择.ppt

培美曲塞：非鳞非小细胞肺癌的全线选择;培美曲塞：非鳞非小细胞肺癌的全线选择;一线用药 二线用药 维持治疗 术后辅助治疗 联合治疗 同步化放疗 贝伐单抗 EGFR-TKI;培美曲塞的作用机制;培美曲塞的作用机制;赛珍与其他抗叶酸药物比较：三靶点协同抑制作用;JMDB : 培美曲塞NSCLC一线;;2008年4月欧盟批准 培美曲塞联合顺铂方案用于一线治疗NSCLC 2009年NCCN指南明确了 培美曲塞联合顺铂方案用于一线治疗NSCLC;JMEI: 培美曲塞NSCLC二线;NSCLC 二线化疗疗效比较;;;;辅助化疗的安全性;TREAT研究：提高辅助化疗可行性;主要终点－培美曲塞/顺铂方案更可行;培美曲塞/顺铂方案给药剂量 更有保证;培美曲塞/顺铂方案毒性更低，安全性更好;研究结论;培美曲塞（培美曲塞）辅助治疗NSCLC的其他进行中的研究;NCCN关于NSCLC辅助化疗的推荐;;1.联合化放疗;1.联合化放疗;2. AVAPERL：顺铂/培美曲塞/贝伐珠单抗一线治疗后贝伐珠单抗/培美曲塞维持治疗晚期非鳞NSCLC的随机III期研究的OS;AVAPERL：顺铂/培美曲塞/贝伐珠单抗一线治疗后贝伐珠单抗/培美曲塞维持治疗晚期非鳞NSCLC的随机III期研究的OS*;*独立评估；中位随访14.8个月;AVAPERL：自随机起的PFS;AVAPERL：自诱导治疗起的PFS;AVAPERL：自随机起的OS;AVAPERL：自诱导治疗起的OS;AVAPERL：研究结论;3. 培美曲塞联合EGFR-TKI: EGFR突变人群;EGFR-TKI是EGFR敏感突变NSCLC患者的标准一线治疗方案； 已知无论NSCLC细胞系是否具有EGFR突变，吉非替尼都能抑制其TS（胸苷酸合酶）的表达。TS低表达是培美曲塞对于NSCLC患者有效性的疗效预测因子。因此，增加培美曲塞会增加单药吉非替尼患者的疗效； 日本研究证实EGFR+的NSCLC患者一线使用吉非替尼联合培美曲塞，ORR和中位PFS分别达到84.6%和18.0月； JMIT研究证实EGFR+的NSCLC患者一线使用吉非替尼联合培美曲塞对比单药吉非替尼能延长PFS (15.8 mo vs 10.9 mo, HR: 0.69) （东亚研究) ;研究背景;研究设计/方法;PFS;PFS;不良事件;结论;总结