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绦虫概论、猪带绦虫 绦虫概论 绦虫（tapeworm）又称带虫，属于扁形动物门的绦虫纲（Class Cestoda)，成虫绝大多数寄生在脊椎动物消化道，幼虫需要在1~2个中间宿主体内发育。寄生人体的绦虫有30多种，分属于多节绦虫亚纲的圆叶目和假叶目。 形态特征1 成虫背腹扁平，分节或不分节，大小不等。2 体壁分皮层和皮下层，皮层上有微毛，具吸收、分泌 和保护功能。3 固着器官为吸盘、吸槽、小钩。4 消化器官消失。5 生殖器官发达，雌雄同体、同节。6 神经系统：神经节位头节，发出6根神经干，每节中有 横连接支，分布于皮层的神经末梢有触觉和化学感受器。7 排泄系统：焰细胞—收集管—4根排泄管—末节排出代 谢产物，不仅有排泄作用，而且有调节液体平衡的作用。 生活史 1 假叶目大多需二个中间宿主：钩毛蚴进入甲壳纲节肢动物，发育为原尾蚴，原尾蚴进入鱼类或其他脊椎动物发育为裂头蚴，裂头蚴进入终宿主发育为成虫。2、圆叶目常需一个中间宿主或不需中间宿主：六钩蚴进入中间宿主发育为中绦期（囊尾蚴、似囊尾蚴等），中绦期进入终宿主发育为成虫。 致病1 成虫寄生肠道，掠夺营养、机械损伤、毒素过敏可引起绦虫病，出现消化道症状、营养发育不良等，严重者可出现肠梗阻、肠穿孔等并发症。2 幼虫多部位寄生，可引起重要脏器的占位病变和严重变态反应，甚至死亡。 重点介绍虫种及讨论 介绍虫种 链状带绦虫；肥胖带绦虫 讨论题 1 带绦感染如何诊断与鉴别诊断？ 2 猪囊虫病如何诊断？ 3 比较两种带绦虫的生活史和致病，说明哪种带绦虫对人体危害更严重？ 链状带绦虫Taenia solium 链状带绦虫又称猪肉绦虫或有钩绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫，成虫寄生引起绦虫病，幼虫寄生引起囊虫病。祖国医学记载称为“寸白虫”或“白虫”。 一 形态 二 生活史 （一）生活史过程成虫寄生小肠→孕节或虫卵排出体外→猪或人经口食入虫卵 →小肠内逸出六钩蚴，钻入肠壁 ，随淋巴、血循环至全身→3个月发育为囊尾蚴→人经口食入囊尾蚴，在小肠内头节翻出， 2~3个月发育为成虫 （二）生活史特点 1 人既是终宿主又是中间宿主 2 人是唯一的终宿主；中间宿主包括猪、野猪和人等 3 感染期：囊尾蚴、虫卵或孕节 4 感染方式：经口 人作为终宿主：囊尾蚴经口感染  人作为中间宿主：虫卵或孕节经口感染（三种途径： ①自体内感染 ②自体外感染 ③异体感染） 三、致病（一）绦虫病 1 致病机理：夺取营养；机械损伤肠壁；毒素过敏反应  2 临床表现：腹部不适、饥痛、消化不良、腹泻、体重 下降、食欲亢 进、发热、荨麻疹、嗜酸细胞增高，偶见肠梗阻、肠穿孔，可无自觉症状。（二）囊尾蚴病（囊虫病） 常见寄生部位依次为：皮下、肌肉、脑、眼、心、舌、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘、骨等。 囊尾蚴病临床类型 1 皮下肌肉囊尾蚴病 可见皮下、黏膜及肌肉中一至数千个，头部、躯干较多，四肢较少，分批出现，自行消失。轻者无症状或仅有肌肉酸胀无力。检查无压痛、无粘连，皮下自由移动。 2 脑囊尾蚴病  常见三大症状：癫痫发作；颅内压增高；精神症状。 临床分型：癫痫型；蛛网膜下腔型；脑实质型； 脑室型；混合型；亚临床型。 3 眼囊尾蚴病 表现：视力减退，可见活虫蠕动（黑影），虫死后强烈刺激导致视网膜炎、脉络膜炎或化脓性全眼炎、眼球萎缩以致失明。 四、实验室诊断 （一） 绦虫病 1 孕节压片法 2 肛门拭子法 3 粪检虫卵或孕节：孕节可定种，驱出头节可定种。（二）囊虫病（脑囊虫病诊断标准） 1 皮下结节活检 2 免疫学检测：常用IHA、ELISA、IFA检测抗体或 循环抗原，对无明显体征的脑型患者及疗效考核有 重要意义。 3 影像技术：X-ray、CT、MRI、脑室造影、眼底镜、 B型超声波等。 五、流行 1 分布 世界各地散在分布，主要流行于欧洲，中、南非洲，拉丁美洲和南亚地区。国内15个省市自治区存在流行，东北、华北、西北地区病例较多，主要分布在云南、黑龙江、吉林、山东、河南等省，江苏、安徽、湖北等省的北部农村为高发区。青壮年多见，农村城市，男性女性。 2 流行因素 （1）猪肉未经严格检疫 （2）人生食或半生食