心悸病的护理查房.pptx

心悸病的护理查房心悸病的护理查房 时间：2016.5主讲人：XXX主查人：XXX参加人员：康复片护理人员地点：会议室疾病介绍1.心悸的定义、病因病机2.心悸的常见分型及临床表现3.心悸的治疗与预防1病人简介2现存护理问题3护理措施4护理评价5讨论病人简介 35床 XXX男 90岁 主诉反复胸闷心慌、悸动发作10年余，于2016年3月24日由门诊拟“冠心病”收住入院；舌淡红、苔白、脉细弱。查体：神清，神疲乏力，少气懒言，口唇轻度紫绀，桶状胸,双下肢重度。心电图：窦性心律，Ⅲ度房室传导阻滞。病人简介 入院生命体征：T：36.3℃ P：48次/分 R：18次/分 BP：135/70mmHg既往史 ：高血脂症20年余，高血压病15年余，2型 糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、心功能不全、心律失常8年余，腰椎间盘突出症5年余婚育史：已婚，配偶患尿毒症、无子女。 家族史：否认有家族性、遗传性病史。 过敏史：无病人简介 入院诊断：中医：心悸 西医：1.冠状动脉硬化性心脏病 2.心功能不全 3.心律失常 病 性：证属：气阴两虚证 施治原则：补气养阴、益气安神 诊疗计划畅情志调饮食针灸科护理常规一级护理完善相关检查对症治疗补钾的注意事项？二甲双胍的服药时间？1.利尿剂：呋塞米20mg po qd 螺内酯40mg po qd2.降糖：二甲双胍0.5mg po bid3.降脂：瑞舒伐他汀钙10mg po qn4.保护心脏：单硝酸异山梨脂20mg po bid5.补钾：氯化钾10ml po tid6.抗凝：阿司匹林肠溶片0.1g po qd7.针灸、穴位按摩每日一次8.耳针每日每三日一次对症治疗1病人简介2现存护理问题3护理措施4护理评价5讨论护理问题P1.孤独、恐惧 P2.胸闷心慌 P3.心率失常 P4.沟通不良 P5.活动受限 P6.营养失调 P7.生活自理能力下降 P8.有跌倒的危险 P9.潜在并发症 P1.孤独、恐惧：与情感缺失有关护理措施：1 .关心病人的饮食起居及病痛，使其正确认识疾病，配合治疗2.指导家属及亲友关怀体贴病人，使其消除顾虑，安心养病3.对病人态度热情，语言亲切，耐心地进行心理疏导。各项操作熟练、稳重，以消除病人紧张恐惧心理4.不要在床边谈论病情或表现出紧张情绪，病重者应加以安慰，必要时，施以暗示疗法刘靓，徐慧兰，宋爽.老年人孤独感与亲子支持、孝顺期待关系研究【J】中国临床心理学杂志，2009,17（05）：636-638P2.胸闷心慌：与疾病影响有关护理措施：1.保证身心休息：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗氧，缓解疼痛。保持环境安静、整齐，减少探视，避免不良刺激，安定病人情绪，保证睡眠。2.改善活动耐力：给病人制定逐渐活动计划，限制最大活动量的指标是病人活动时出现呼吸加快或困难、脉搏过快或活动停止后3分钟未恢复。3.监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸的变化，胸闷、心慌的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。4.向病人强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水，保持大便通畅。P3.心律失常：与疾病影响有关护理措施：1.监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危急征兆。2.根据不同性格病人，做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。3.须保持大便通畅，避免排便时屏气。4.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。P4.沟通不良：与病人双耳听力下降有关护理措施：1.与患者沟通交流时可用纸笔把要说的话写在纸条上2.缩短谈话距离与患者聊天最好是面对面3.说话时不要太快，降低语速4.讲话前要引起患者的注意，例如：轻拍患者P5.活动受限：与双下肢水肿有关 护理措施：1.双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢30～45。，利于血液循环，以减轻水肿。2.注意保暖勿受凉针灸每日一次，取手足阳明，手足太阳经穴为主。如：膻中、足三里、内关、三阴交等。以促进血脉流通，有利于早日康复。 针灸的禁忌症？足三里、内关、三阴交穴位定位？李景军，陈晨，桂边军.针药治疗冠心病心绞痛35例【J】针灸临床杂志，2008,24（11）：15-16刘葳，孙立荣，徐燕梅，王东伟，黄国锋.心源性水肿临床护理体会【J】中国现代药物应用，2013,7（02）：96-97P6.营养失调：与摄入不当有关护理措施：1.气阴两虚证者宜宜补血养心，益气安神食物，如大枣，山药，枸杞等。食疗方：枸杞薏苡仁粥。2.指导患者选择清淡饮食，高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，饮食有节制，忌过饱，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。3. 饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水肿者，应限制水和钠盐的摄入。4.便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。 1.进食低盐、低脂、低糖，高营养的、易于咀嚼