临床药事管理——护理核对制度.ppt

* * 临床药事管理——护理核对制度 临床药事管理——护理核对制度 药剂科 核心制度：医院核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。 核心制度没有官方发布的正式版本，都是医院根据本院的情况制定的。我院《工作制度与岗位职责》收载的医疗、护理核心制度，共计29个，其中医疗核心制度14个，护理核心制度15个。但是不管什么版本的核心制度，都包含查对制度。我院医疗核心制度中有查对制度；护理核心制度中有护理查对制度。 核对制度的重要性：核对是减少事故、差错，保证医疗安全的重要的制度保障。具有不可替代性。这是通过无数的医疗实践及残酷的教训所证实的。 护理查对内容有很多，我们主要讲解护理查对制度中，有关药事管理的内容。 一、核对内容及方法： 这里说的核对是指第二人核对，即操作人以外的第二人。 1.护士遵医嘱从药房取药时做到核对，即：对床号、姓名、药名、剂量、用法、浓度、有效期。 2.转抄医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须核对。核对内容：患者姓名、床号等，还要核对转抄内容（药品信息），是否与医嘱一致。 3.执行医嘱及各项处置时做到“三查”、“八对”。操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。 核对应贯穿取药、配制、执行全过程。重点强调药品配制核对。 4.药品外观检查。在取药、配制、执行全过程要检查药品外观，包括：外观颜色、异物，霉变、潮解、沉淀、外包装完整（瓶口松动）等。 5.精神科护士在执行口服医嘱时，必须当面确认患者将药服下，并检查药片确认没有滞留在口腔。 6.核对后发现问题，应与前一操作人或其他护士沟通，必要时可向护士长汇报后，方可改正，不可一人单独更改。 7.所有的核对，在完成以后，还要核对操作人是否签字，最后由核对人签字，以示确认负责。无签字，视为无核对。 8.核对口服药品时，不得与裸片直接接触，应戴一次性手套。 二、几点数明： 1.口服摆药问题：从理论上讲，口服药品都应由药剂人员摆药，文件也是这样要求的。但由于HIS系统中药品的计价、计量单位为药品的最小包装单位,而不是以片或粒为单位（除少数药品外），所以医生只能以最小包装开处方或医嘱，少数药品如：地高辛片、麻醉药品等是以片为单位。HIS系统为什么将口服药品的计价、计量单位定为最小包装呢？主要有以下理由： ⑴药品最小包装不拆零，使外包装完整，便于管理（如效期管理）； ⑵便于病人了解药品信息，注意用药安全； ⑶外包装完整，有利于保证药品质量，便于保管； ⑷便于医生开具处方； ⑸便于药品盘点； ⑹减少药品的浪费。 *