留置鼻饲管技术.ppt

留置鼻饲管技术;留置鼻饲管技术;一、操作标准; 留置鼻饲管; 测量下鼻饲管的长度，记录刻度;1．对于清醒病人应充分做好解释工作，以取得病人的理解和充分配合。 2．操作前做好评估工作，选择无损伤、较宽的一侧鼻腔进行插管。 3．插管过程中要注意动作轻柔，鼻饲管应充分润滑。 4．插管过程中如遇病人恶心、咳嗽剧烈应让病人暂时休息，不可动作粗暴。 5．留置鼻饲管期间要加强病人的口腔护理。;6．测量所需的长度和标记管道的刻度，鼻饲管置人长度为从病人的耳垂到鼻尖，再从鼻尖到剑突的距离(如图)。 ;7．将鼻饲管固定在病人鼻部应避免将管道挤压到鼻腔壁上(如图)。;项 目;项 目;(二)相关知识应知应会;3．鼻饲饮食的病人在护理时注意事项 (1)刚刚开始鼻饲饮食的病人应从低浓度、慢速度开始，逐渐增加浓度及滴速，且滴速应恒定，以免引起病人恶心、呕吐和腹泻。 (2)进行鼻饲饮食的第一个24h，应该在每2～3 h抽吸一次鼻饲管，如果抽出物超过100m1，应暂时减少或停止输人。 (3)鼻饲饮食的温度应控制在37～40℃。 (4)鼻饲饮食配制好后应立即使用，放置不宜超过24h，以防变质。鼻饲完毕应用50—100m1温开水冲洗鼻饲管，保持其通畅、清洁。 (5)对年老体弱、卧床或意识改变的病人，应将病人床头抬高30。～45。以减少反流和误吸的可能。 (6)注意观察和预防并发症，注意对糖代谢和水电解质及生化指标的监测。 ;4．昏迷病人插管法 (1)对无明显颅内压增高的病人，因其吞咽障碍插管时不能配合做吞咽动作，故采用病人去枕头向后仰，当鼻饲管插入15cn(会厌部)时，左手将病人头部托起，下颌靠 近胸骨柄，以增本咽部通道的弧度，使管壁从后壁滑行，插入45～55cn。 (2)对有明显颅内压增高的病人，插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险，采取侧卧位法：将病人取左侧卧位，在病人肩部及后背垫一软枕，使颈部伸展，头后仰，将鼻饲管自鼻腔缓缓插入，此法对防止呕吐误吸和气管插管状态下留置鼻饲管也适用。;5．留置鼻饲管期间的护理 (1)妥善固定、防止打折，避免脱出 a．固定鼻饲管的胶布应每天更换。 b．鼻饲管插人的长度要合适，成人一般约45～55 cm。??怀疑鼻饲管脱出，应及时通知医生，此时鼻饲者应暂时停止，待确定鼻饲管在胃中方可进行鼻饲。 c．保持鼻饲管的通顺，防止打折，搬动或翻动病人时应防止鼻饲管脱出或打折。;(2)保证鼻饲管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 a．定时冲洗，每2～4h一次，冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可强行冲管，以免损伤胃壁，造成出血。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示鼻饲管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 b．每次喂养前后均应用20ml生理盐水冲导管，以确定其通畅。 (3)密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 (4)口腔清洁尤为重要，鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。