三棱镜光学原理及应用.ppt

三棱镜在眼科的应用 诊断作用：中和斜视，测量偏斜角 三棱镜诱发隐斜，诊断弱视 基底向外4?试验 检查单眼注视综合征非主导眼黄斑区的小中心抑制盲点。 测量融合范围 治疗作用 三棱镜的治疗作用 1、小角度共同性水平和垂直斜视 10Δ三棱镜小角度共同性水平和垂直斜视手术时有过矫的危险，配戴三棱镜可取得好效果。 2、斜视术后欠矫或过矫 除非内斜视术后有明显过矫，需再次早期手术，一般内斜术后过矫需观察等待。最初的治疗是降低远视患者的远视度数，基底朝内的三棱镜可使眼球保持正位或轻度内斜，预防抑制产生。多数外斜术后欠矫的患者，需再次手术，配戴至少比残留的外斜视大10Δ的基底向内的三棱镜，模拟内斜视，产生复视。患者为了减轻复视，双眼试图辐辏，这种辐辏运动的适应可减低外斜视，所带的三棱镜每6月减低一次，个别患者外斜消失。 3、三棱镜可降低因融合范围小及隐斜视引起的视疲劳，但对三棱镜依赖增加，患者常要求增加三棱镜度数，应用时要小心。 基底朝内的三棱镜能减低外隐斜患者的视疲劳，这些患者对正位视训练常无效，且无手术指征。上隐斜的患者可用基底向上或向下的三棱镜减低症状，基底向外的三棱镜用于内隐斜的患者。 4、先天性眼球震颤引起的中度到重度异常头位需进行手术治疗。 轻度异常头位,其中和带靠近原在位，可用三棱镜治疗。三棱镜的底部朝向头位偏斜的方向。配戴三棱镜后看起来患者目光离开注视目标，可能影响美容。 5、其他 三棱镜可用于训练辐辏，也可用于手术后小角度共同性上斜视。上斜视常为非共同性，三棱镜无帮助。 三棱镜的治疗作用 隐斜视三棱镜处方原则 1、先测出隐斜视类型:分水平隐斜、垂直隐斜、旋转隐斜。垂直隐斜，尽量全部矫正为正位眼；旋转隐斜以正确矫正斜轴散光为主。 2、水平隐斜区分有无肌性视疲劳症状，对轻度水平隐斜无症状者，无须棱镜矫正。对有症状者，给予部分矫正（一般矫正1/4－1/3量）。 3、内隐斜矫正屈光不正时，远视眼配镜给予充分矫正，近视眼配镜给予不全矫正。目的是减少调节性集合量，调节性集合量减少，可抵消一部分内隐斜。 4、外隐斜矫正屈光不正时，近视眼配镜给予充分矫正，远视眼配镜给予不全矫正。目的是加大调节性集合量，调节性集合量加大，可抵消一部分外隐斜。 5、棱镜底向选择：锻炼弱力肌用同向棱镜，缓解隐斜视症状用异向棱镜，青少年慎用异向棱镜，成年人有隐斜有症状用异向棱镜。 6、瞳距设计：内隐斜：近视眼配镜时，瞳距稍微“缩”一点，远视眼配镜时，瞳距稍微“放”一点。外隐斜：近视眼配镜时，瞳距稍微“放”一点，远视眼配镜时，瞳距稍微 “缩”一点。 7、Sheard、1：1、percival三法则：决定是否用棱镜和应加棱镜度。但在实际眼镜验配时，不要完全被这三法则所束缚。 关于棱镜的三个法则 1、sheard法则： 适用于常戴远用镜,有外隐斜者。正向集合储备量是克服外隐斜的融合能力。 若正向集合储备量﹤外隐斜度×2者，则应动用BI三棱镜缓解症状。 棱镜给镜度计算公式：给镜度=（外隐斜度×2-正向集合储备量）÷3 2、1:1法则: 适用于常戴远用镜，有内隐斜者。负向集合储备量是克服内隐斜的融合能力。 负向集合储备力内隐斜度者、则应动用BO三棱镜缓解症状。 棱镜给镜度计算公式：给镜度＝（内隐斜度－负向集合储备量）÷2 3、Percival法则: 多用于近用阅读、书写眼镜的验配(集合舒适区配镜)。长期从事近距离工作或已配老花镜者,自诉不能持久舒适用眼,有视干扰、复视，排除了调节因素,就应该查33cm相对集合,判断工作点在不在舒适区内 。 应加棱镜度＝（较大侧相对集合值－较小侧相对集合值×2） ÷ 3 三棱镜的加工 一.移动光学中心 球镜是由无数力不相等的棱镜组成。正球镜是由底向对的棱镜组成。负球镜是由底向背的球镜组成。正球镜可使光线会聚，负球镜会使光线散开。在球镜上除光学中心外，任何地方都会有棱镜效应，越远离光学中心，棱镜效应越大。棱镜效应还与球镜力成正比。????①移心透镜。在加工眼镜时，要求将光学中心与瞳孔重合。常常光学中心位置需根据瞳孔位置移动，偏离几何中心。比如眼镜架的几何中心距66毫米，瞳孔距离60毫米，加工眼镜时，就需将每只镜片的光学中心向鼻侧移动3毫米，才能使眼镜的光学中心与瞳孔距离相等。瞳孔与光心重合。由于处方的需要，处方中的棱镜成分，可以通过移动光心来解决。这个光心的移动，按照移心关系式来计算（即著名的普林蒂斯公式）。???? ②移心关系式：P＝CF，C＝P/F。其中P是棱镜度（Δ）。C是光心移动量（CM ）。F是镜片后顶镜度（D）。光心移动的方向与计算后正负号有关。正号；光心移动与底向同方向。负号；光心移动与底方向相反。 三棱镜的加工 ?处方R＋4.00/2ΔBO