社区膳食指导 (2).ppt

（五）膳食干预试验注意事项 干预的目标要明确，设计方案中的每一步都要具体； 干预措施要具体，可操作性强，干预措施的实施要有针对性，而且保证对人安全、无害； 人群的选择要与干预措施对应，还应考虑人群对干预措施的可接受性； 随访的期限，应该以出现某种可测量的结果为期限； 干预效果的评价指标应客观、特异、易观察且最好能定量观察； 应根据资料的性质选择相应的统计学方法进行分析处理； 符合伦理，现场干预试验的对象是人群，所以必须考虑伦理问题，整个实验要符合《赫尔辛基宣言》中的伦理问题； 经济。应本着有效、经济的原则，尽可能用较少的费用获得较大的利益 。 三、社区健康管理行为干预实例 -----省CDC城乡办 第一阶段：第一个月（4次复诊）  ??阶段目标：规范运动 ?医患互动  ? 达标标准：有效运动量达到体重的3-5倍， ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? 每天20-60分钟，每天1-3次  第二阶段：第二个月（2次复诊） ??阶段目标：实现能量平衡  ? 达标标准：体重正常者：体重变化不超过 0.5公斤 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? 体重超重者：体重下降超过 0.5公斤 第三阶段：第三个月（2次复诊） 阶段目标：规范慢病综合防治方案  达标标准：有效运动量达到体重的3-5倍 ? ? ? ? ? ? 体重指数正常者维持正常范围。? ? ? ? ? ? ? ? 体重超重者：体重下降1-3公斤  干预方法和措施 一、运动指导：建立良好的运动习惯 （一）无运动习惯的：3次/周；24h; 20分钟 （二）有运动习惯的：时间？方式？ 二、膳食指导 （一）找出膳食中突出的问题 （二）学会膳食估量 五、减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食 脂肪的摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素。 膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密呈正相关。因此建议养成吃清淡少盐膳食的习惯，即不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。 建议每天每人烹调用油量25--30g，食盐摄入量不超过6g，包括酱油、酱菜、酱中的食盐量。 温馨提示 油炸食品不宜多吃 能量过剩会导致超重肥胖，因此为防止能量过剩应少吃油炸食物。另外，富含淀粉类的食品，如面粉类、薯类食品等，油炸会产生丙烯酰胺等有害成分，不宜多吃。(预包装食品营养标签) 咸中有危险 50岁以上的人和有家族性高血压的人，其血压对实验摄入量的变化更为敏感，膳食中实验如果增加或减少，血压就会随之改变。高盐饮食还可以改变血压昼高夜低的变化规律，变成昼高夜夜高，发生心脑血管意外的危险性就大大增加，超重和肥胖者的血压对食盐更敏感。 六、食不过量，天天运动，保持健康体重 进食量与体力活动是健康体重的两个主要因素。 食物提供人体能量，体力活动消耗能量。 人们需要保持食量与能量消耗之间的平衡。 健康体重的判断标准 健康体重用国际通用的体质指数（BMI）来衡量，以权衡身高对体重的影响，BMI是体重（千克）除以身高（米）的平方得来。 体重异常有甚么危害 如何掌握适宜的运动强度 更有效地促进健康需要进行中的中等强度的活动，如快走、上楼、擦地等，每次活动应在1千步活动量或者10分钟以上。 18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，大于等于28为肥胖 运动就其作用来说，可以 代替任何药物，但任何药物都 不能代替运动的作用。 　 ——蒂索（18世纪法国著名医生） 提示 动则有益：身体活动消耗体力，包括你的生活、工作、出行往来和健身锻炼各种活动。爬几层楼梯，走十分钟路，累计起来，有益健康。 贵在坚持：养成多活动、勤锻炼的习惯，你的健康才能持久受益。 适度量力：个人体质不同，同样的速度，有人吃力，有人嫌慢；找到适合你自己的活动强度和活动量，锻炼会更安全有效。 七、三餐分配要合理，零食要适当 进餐定时定量，一般早餐：午餐：晚餐的比例是3：4：3，要天天吃早餐并保证营养充足，午餐要吃好，晚餐要适量，不暴饮暴食。 零食作为一日三餐之外的营养补充，可以合理选用，但是来自零食的能量应计入全天能量摄入之中。 提示 早餐：早餐作为一天的第一餐，对膳食营养摄入、健康状况和工作或学习效率至关重要，不吃早餐，容易引起能量及其他营养素的不足，降