输血相关性急性肺损伤.pptx

输血相关性急性肺损伤;输血相关性急性肺损伤;病例特点;;;体格检查;初步诊断;辅助检查;辅助检查;分析;入院诊断;输血相关性急性肺损伤（TRALI）; ;TRALI的流行病学 ;定义及临床症状;病 因;目前认为TRALI的发生是一个“双重打击”的过程，大多数的TRALI发生在手术室或重症监护室。 第一次打击如手术、感染、创伤、大量输血等，活化了中性粒细胞，中性粒细胞粘附到肺内皮细胞。 第二次打击是输入了含有某些成份的血制品，激活了活化的中性粒细胞，导致活性氧物质释放，损伤内皮细胞及肺泡上皮细胞，肺毛细血管通透性增加，造成肺水肿。 究竟什么构成了TRALI的第二次打击即究竟是血液中的什么成份诱发了TRALI，仍没有定论，目前有两种假设。 ;发病机理-双重打击;抗体介导肺损伤 ;生物活性介质的作用 ;但是生物活性脂质中只存在于细胞血成份，不存在于FFP，但FFP也是TRALI的元罪之一，故单纯生物活性物质致病不能解释所有TRALI。 两种假设均有其及不足之处，不能以单一理论解释TRALI的发生，两种机制共同导致TRALI的发生 ;肺水肿;病理及水肿液的分析;患病危险因素;危险因素;诊断处理流程;诊断;;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗 ;大多数病例中TRALI是自限性疾病，较其它ALI/ARDS预后好。轻微的TRALI，吸氧及支持治疗即可。 较严重的病例，机械通气是必要的，呼吸机设置遵循肺保护策略。 大多数病人几天内可恢复正常。发生过TRALI的病人再次需要输血时应该仔细检查匹配情况，尽量使用新鲜血制品或洗涤红细胞。 也有报道用糖皮质激素治疗TRALI，但并无明显优势，而且糖皮质激素本身有较难克服的并发症。 ;治疗-维持血流动力学及呼吸支持;预后;预防;该患者治疗;病情变化;;结论及未来展望