外阴及阴道炎症 (3).ppt

外阴及阴道炎症 (3);*;概述;概述;阴道微生态系统 需氧菌、厌氧菌及其他菌群形成一种平衡的生态环境 乳杆菌、阴道内pH及雌激素起重要作用 一旦打破这种平衡，就会导致炎症发生 外阴、阴道炎的共同特点 阴道分泌物增多，外阴瘙痒;滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis);临床表现 症状 阴道分泌物增多及外阴瘙痒 妇科检查 阴道黏膜充血，草莓样宫颈，分泌物呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状 ; 诊断 典型临床表现 阴道分泌物生理盐水悬滴法查找阴道毛滴虫 培养法 聚合酶链式反应 ;治疗 全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑 性伴侣需要治疗 妊娠期可用甲硝唑治疗，但用药前最好获得 患者知情同意 随访 性活跃妇女治疗后3个月进行随访 治疗失败者增加甲硝唑疗程及剂量仍有效;外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis, VVC );常见诱发因素 应用广谱抗生素 妊娠 糖尿病 大量应用免疫抑制剂 接受大量雌激素治疗;传染途径 主要为内源性传染，阴道、口腔、肠道3个部位的假丝酵母菌可互相传染 性交传染 间接传染 ;*;*;VVC的临床分类;VVC的评分标准;;;治疗 积极消除诱因 选择局部或全身抗真菌药物治疗 根据疾病分类决定疗程长短 单纯性VVC 复杂性VVC;*;治疗;治疗;治疗;细菌性阴道病 (bacterial vaginosis, BV);临床表现 阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感 检查可见分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄，阴道黏膜无充血的炎症表现; ; ; ;治疗 针对抗厌氧菌药物 口服药物 推荐治疗:甲硝唑 替代治疗:克林霉素 局部药物 甲硝唑泡腾片或2%克林霉素软膏;萎缩性阴道炎(Atrophic Vaginitis);诊断 绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史 阴道分泌物镜检见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫或假丝酵母菌 排除其他疾病 治疗原则 补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长