心律失常【心内科】.ppt

x 2x （二）室性期前收缩（室性早搏） （4）分类： 1）偶发室性期前收缩 2）二联律 3）三联律 4）成对室性期前收缩 5）单形室性期前收缩 6）多源室性期前收缩，同一导 联室性期前收缩形态不同 7）短阵室速 （三）室性期前收缩（室性早搏） 心律失常【心内科】 心内科 心律失常 心律失常（arrhythmia） 定义：心脏活动中电冲动的频率、节律、起源部位和传导速度及激动次序发生异常时，称心律失常。 病因：激动起源异常 激动的传导异常 激动起源异常和传导异常同时存在 窦房结 结间束 左右束支 浦肯野氏纤维 房室结 希氏束 心脏传导系统解剖及生理功能 窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏 内 容 （一）房性期前收缩 （二）房室交界区期前收缩 （三）室性期前收缩 （一）房性早搏 临床表现： 主要表现为心悸、乏力症状，自觉有停跳感，有些患者无任何症状。24小时动态心电图大部分有房性期前收缩出现。 　 （一）房性早搏 心电图特征：1、提前出现的P波，与窦性形态不同 2、QRS形态基本正常 3、代偿间歇不完全 x 2x 提前出现的p波，与t波重叠 房早未下传 房早伴差传 （一）房性早搏 （一）房性早搏 治疗：通常不需治疗； 必要时口服普罗帕酮或者β受体阻滞剂。 　 （二）房室交界区期前收缩 起源 ：希氏束 病因：器质性心脏病 洋地黄中毒 心电图特点 可顺传 逆传 逆P可出现在QRS前中后 常无症状 （二）房室交界区期前收缩 （二）房室交界区期前收缩 （三）室性期前收缩（室性早搏） 1.病因： 生理性：正常人，饮茶、饮酒、 过劳、激动等  病理性：各种心脏病患者； 药物：洋地黄，奎尼丁；  其他：缺氧、手术、电解质紊乱、左室假腱索等。 （三）室性期前收缩（室性早搏） 2.临床表现： （1）胸闷、心悸； （2）频发? 心搏量 ? ； （3）心衰+频发室早 ? 昏厥、低血压、心绞痛、心衰加重、猝死。 （4）听诊：提早搏动、长间歇、 S1亢进。间歇脉。颈静脉可见正常或巨大的α波。 （三）室性期前收缩（室性早搏） 3.心电图： (1) 提前出现的QRS波群形态宽大畸形，时限＞0.12秒。 (2) QRS波群前无相关P波。 (3) T波宽大，常与QRS波群的主波方向相反。 (4) 完全性代偿间歇。 ECG： 1、提前发生的QRS波群，时限0.12s，畸形， 继发性ST-T改变； 2、配对间期恒定，代偿间歇完全，可呈间位性。 （二）室性期前收缩（室性早搏）