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DRG付费制度改革实践与思考 2019年7月6 日 交流提纲 • 医院简介 • 玉溪市DRG支付方式改革背景和特点 • 玉溪市人民医院实施DRG付费的措施和成效 • 存在的问题和困难 • DRG付费制度改革对医院的影响 CHIMA 2019 玉溪市位于云南省中部，距离昆明市89公里，是东盟 的重要通道，常驻人口230万、下辖二区七县，四季如春， 民族文化绚烂，旅游资源丰富，民风淳朴，是中国十佳休 闲宜居生态城市、国家园林城市和国家卫生城市。 CHIMA 2019 国歌作曲者、 伟大音乐家聂耳的故乡 CHIMA 2019 生命起源地——早寒武世（５. ３亿年）澄江冒天山古生 物化石地，世界自然遗产。 CHIMA 2019 抚仙湖，珠江源头第一大湖，中国最大的深水型淡水湖泊， 蓄水量是太湖的4.5倍，占全国淡水湖泊蓄水量的9.16% 。抚 仙湖水质为I类，是中国水质最好的天然湖泊之一，能见度7- 8米。 CHIMA 2019 云烟之乡——天下烟叶在云南，云烟之乡在玉溪 CHIMA 2019 医院简介 CHIMA 2019 1950-专署医务所 1951- 中心卫生院 1958-专区医院 1987-地区医院 1999-人民医院 2005-附属六院 2018-新玉医 CHIMA 2019 门诊165万 出院7.17万 手术4.1万 在岗职工2238人，开放病床1535张。 CHIMA 2019 玉溪市DRG支付方式改革背景 • 自2009年以来，玉溪市住院医疗总费用年 均增幅在16%左右。 • 玉溪市先后实施了按病种付费、双均数控 制等支付方式改革。 • 2015年至2016年实施总额预付制改革，住 院医疗总费用增速得到了控制，但是难以 对医疗行为进行管控。 CHIMA 2019 2015年玉溪市被列为第三批公立医院 改革国家联系试点城市 2017年国务院医改办确定为公立医院 综合改革首批国家级示范城市 CHIMA 2019 玉溪市DRG支付方式改革 • 2015年由市卫计委主导，对新农合住院费 用试行DRG付费，选了一家二级医院试点； • 2016年在全市九家二级医院新农合试点。 • 2017年1月，在市医改领导小组领导下，由 市人社局、医保局实施，在全市二级、三 级医院，对职工、城乡居民医保住院费用 实施DRG付费。 CHIMA 2019 玉溪市DRG付费制度改革 玉医改办 【