急诊危重病人抢救中的医护配合共37页资料.ppt

2019/10/2 1 急诊危重病人 抢救配合 急诊科 刘光河 2019/10/2 2 急诊科工作特点： 急 ： 就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切 工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理 。 忙 ： 病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外 灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十 分繁忙，要做到紧张有序。 多学科性 ： 就诊病人病种复杂，常常需要多专科人 员协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制 度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病 人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和 严格执行消毒隔离制度 。 2019/10/2 3 需要抢救的危重病人 ? 生命体征不稳定 ? 有生命危险或潜在生命危险 ? 必须立刻进行复苏 2019/10/2 4 需要抢救的危重病人 ? 心跳呼吸骤停 ? 中毒 ? 脏器功能衰竭 ( 心衰、肾衰、循 环衰竭、肝衰 ) 2019/10/2 5 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 ? 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） ? 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） ? 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） ? 血液系统（ DIC ） ? 消化系统（出血、胰腺炎） ? 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危 象、肌无力危象等） 2019/10/2 6 急危重症病人的特点 ? 病情变化突然、紧急 ? 病情危重，随时有生命危险 ? 抢救治疗措施较多，需立即实施 ? 多发伤 复合伤 2019/10/2 7 培养“职业”习惯 培养“团队”精神 职业习惯：个人所从事的作为主要生活来源的 工作惯性 团队精神：集体中相互团结合作的精神 2019/10/2 8 医护关系的误区 ? 美国模式： ? 医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着 ? 文革模式： ? 钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们 医生 2019/10/2 9 我们需要构建什么样的人际关系 公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 2019/10/2 10 和谐关系 ? 共同构成医院医疗服务的支柱 ? 彼此不可缺失 ? 彼此不可替代 ? 彼此相互补充 2019/10/2 11 团队精神 技术互补、团结和谐 分工、合作（ CPR 、除颤、人工气道、机械 通气、中心静脉、搬运病人） ? 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补（比如 口腔护理，预防脱管） 2019/10/2 12 团队精神 负有共同责任的统一目标和标准 ? 保证抢救工作的顺利、及时 ? 避免出现不必要的医患纠纷 2019/10/2 13 护理在急诊中的作用 ? 分诊 ? 观察 ? 治疗 ? 沟通 : 病人、医师、家属 2019/10/2 14 急诊护士要具备 ? 快速判断病情轻重缓急的能力 ? 与病人及家属交流的能力 ? 与医师交流的能力 ? 过硬的各项护理技术 ? 不用别人说 ? 昏迷病人插胃管 ? 穿看不见的静脉 ? CPR 效果判定 ? 眼睛尖 ? 手脚快 ? 有同情心 ? 能独挡一面 医护抢救配合 2019/10/2 16 护士要分工合 作，实施规范 化、程序化的 护理措施，缩 短黄金抢救时 间。 A 护士负责呼吸道管理，清 除呼吸道分泌物、呕吐物等， 保持呼吸道通畅，配合医生 行气管插管、简易呼吸囊的 使用，在抢救中起小组长的 作用（头位）； B 护士负责循环系统生命体 征的监测管理，建立两条静 脉通道，保证静脉用药、心 电监护、除颤仪的使用等 （侧位）； C 护士负责对外联系，补充 物品药品，完成抢救记录 （脚位）。 抢救时人力资源管理 2 人分工法 护士 2019/10/2 18 1 名护士配合抢救的程序 置患者于合适体位 通畅气道（清除口咽部异物） 必要时胸外心脏按压，人工 呼吸