手术讲解模板：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术.ppt

手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 1.2 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 尺　骨 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 180～230 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 2～4 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 0.8 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 桡　骨 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 150～200 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 2～4 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 0.8 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 术前准备： 2.术者应充分估计术中可能发生的困难与并发症，准备好处理的器械（如钢锯、多根粗细不一的髓腔扩大器、钢丝等）。 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 手术步骤： 闭合性髓内针内固定术：不显露骨折端，在骨折闭合复位后，仅在长骨一端的进针部位作一小切口，在电视X线机或摄片的 指导下，将髓内针打入髓腔，穿过骨折部至所需要的深度。此法的优点是可以避免切开骨折端，减少感染机会及局部血运损伤；缺点是设备要求高，技术较复杂，髓 内针的选择不易合适，并发症较多。 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 手术步骤： 开放性髓内针内固定术：显露骨折端，在直视下复位、穿针。此法比较安全易行，临床较多采用。 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 手术步骤： 开放性髓内针内固定术在进针方法上可分为顺行法和逆行法两种：顺行法即一次由骨端进针，经过骨折处，进入另一骨折 段，骨折端显露少，损伤小，但进针方向不易掌握，一般多用于位置表浅，进针方向易于掌握的骨折（如尺骨、胫骨和桡骨）。逆行法是先将髓内针自骨折近端逆行 打出骨端，复位后再顺行打入 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 手术步骤： 骨折远段，技术上较顺行法简单、安全，临床上多用。但此法骨折端显露范围要大，切口较长，骨膜剥离较广，血运破坏较重，多用于 周围肌肉多，进针方向不易掌握的骨折。 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 手术步骤： （一）顺行法（以股骨骨折为例） 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 手术步骤： 1.切开、显露骨折端　切口不需太长，骨折部的显露范围能容持骨钳夹住骨折端即可。 * 跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 科室：骨科 部位：脚 麻醉：暂无 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 概述： 用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、 肱骨和胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 概述： 横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端 又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠 上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定。 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 概述： 髓内针的种类有梅花形、V形、菱形、三角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针，胫、桡骨须用弯髓内针。梅花形与V形 髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很少；同时，这两种针的横断面弹性固定作用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨折 部发生旋转，因而临床上比 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 概述： 较常用，尤以梅花形更常用。圆形针仅用于短小的管状骨，如掌骨、跖骨等。实心的髓内钉由于破坏骨髓严重，现已弃用。 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 适应证： 1.长骨中段以上，特别是在上、中1/3交界处（桡骨为中段以下）的横折或短斜折，骨折处有小片粉碎折、蝶形折者也可应用，但需加绕钢丝固定； 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者； 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切开复位者； 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 适应证： 4.部位适合的病理性骨折。 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 手术禁忌： 1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应症，也不宜应用，以免损伤骨骺； 手术资料：跗骨骨折闭合复位髓内针内固定术 手术禁忌： 2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大，股骨髓腔直径可达15毫米