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心电向量图诊断心肌缺血的方法及优势 新疆医科大学一附院 何秉贤 第八讲 心肌缺血与心肌梗死的心电图表现 Q 波心肌梗死（ Q 波或非 Q 波）或缺血 ST 段心肌梗死（ ST 抬高或不抬高）或缺血 T 波心梗或缺血 心电图的 T 波： 可观察方向、大小和形状 心向量图的 T 环： 可观察角度、方向、形状、大小、 长宽比例、旋转方向和速度、 QRS-T 夹 角和与最大 QRS 的比例 正 常 T 环 方向：与最大 QRS 向量相一致，形成 QRS-T 夹角 形状： T 环的离心支与向心支在终点相交夹角＜ 30 °，长 / 宽＞ 2.5 、即呈椭圆形 运转速度：方向应与 QRS 的一致，即 H 面呈 CCW ， 即：慢 - 快 - 慢，其他面则不很恒定 心肌缺血心向量图 T 环的表现 （ 1 ） T 环短小，即 T ／ QRS ＜ 1/4 。 （ 2 ） T 环转向异常（正常 T 环的转向为离心支有慢、快、慢和回心支快 的规律，环是展开的），转向异常的诊断意义较大，因而若横 面 T 环有转向异常，其价值等于两项阳性。 （ 3 ） T 环长宽比例＜ 2.5 （ 3 个面均异常）。 （ 4 ） T 环方位异常，即 R-T 夹角增大（额面＞ 40 °、横面＞ 60 °、右侧 面＞ 120 °）。 出现上述 4 项中 1 项为“大致正常”， 2 项为“提示心肌缺血”， 3 项以上为“心肌缺血”。诊断时应排除继发性 T 向量改变。