手术体位安全摆放 俯卧位.ppt

手术体位摆放的安全护理 ---- 俯卧位 2015.2 张黎 手术体位安置的目的 ? 根据手术部位决定体位 ? 方便手术的进行 ? 避免因体位固定不当而发生的副作用 ? 保证手术顺利进行 ? 保证输液通畅 体位摆放的七原则 ? 体位固定要牢固舒适 ? 保持呼吸道通畅 ? 铺单要平整、干燥、柔软 ? 大血管、神经无挤压 ? 上臂外展不超过 90 °，下肢约束带勿过紧 ? 四肢勿过分牵引 ? 病人体表勿接触金属 体位摆放的标准 1 、保证患者的舒适与安全 2 、顺应患者的呼吸与循环 3 、不过度牵拉肢体，防止 神经、肌肉的损伤 4 、保护受压部位，防止体 位不当所致的并发症 5 、妥善固定 , 防止术中移动 6 、充分显露术野、便于手 术操作 7 、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8 、体位摆放完成、变化、 恢复时应进行复查，保证患 者的安全 病人准备 一、术前访视 ? 查看病例，了解病情。 ? 与病人进行有效沟通，做好心理护理。 ? 了解病人肢体活动情况及皮肤情况。 ? 对年老体弱、长期卧床、危重、疑难手术、再造、整形等 情况要进行评估。 二、填写相关评估签字单，并同病人及其家属做好解释。 三、术前加强与手术医生的沟通，术中在不影响手术操作的 前提下，给病人活动肢体，以避免长期受压而导致的一系 列不良后果。 体位支架 体位垫 凝胶垫 凝胶垫采用一种配方独特的硅胶，具有良好的柔韧性 、抗 压性和生物学特征，其质地类似病人的皮肤和组织， 可根 据体位的需要制作出不同规格的、能有效预防压疮的保护 垫。使用时，可使病人的体重均匀的分配到硅胶上，而不 会使其压至极限状态。凝胶垫能通过 X 线透视，无导电性 、不易燃烧。 约束带 俯卧位应用范围及摆放要点 俯卧位的应用范围 ? 俯卧位 ? 适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术 。 俯卧位的摆放方法及要点 ? 1. 将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。 ? 2. 待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头部置于硅胶头 垫上，患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制 ，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。 ? 3. 双上肢自然弯曲置于头侧， 并用约束带固定。 ? 4. 双足部垫一大软枕，使踝 关节自然弯曲下垂，足趾 悬空防止足背过伸引起的 足背神经损伤。 俯卧位的摆放方法及要点 ? 5. 双髋双膝关节屈曲 20 度，较瘦的患者，膝关节及小腿下 垫软垫，防止压伤膝关节部皮肤。 ? 6. 骶尾，痣手术，调低手术床尾 60 度，分开两腿。 ? 注意：女性的双乳要护送到体位垫的中空处，并展平胸下 中单，使侧乳房不受任何挤压。男性患者注意外生殖器的 保护，使其不和体位垫接触，避免阴茎受压水肿。 ? 1. 执行体位摆放的原则。 ? 2. 手术之前对患者进行准确的评估。 ? 3. 在摆放体位前，再次核对手术部位，防止“开错刀”。 ? 4. 麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切 监测患者的生命体征。 ? 5. 摆放时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，保护静脉输液 通畅。 ? 6. 根据病情，对受压部位采取防压疮措施。 手术体位摆放中注意事项 手术体位摆放中注意事项 ? 7. 保护患者隐私权，注意保暖。不过分暴露患者身体，特 别是隐私部位。 ? 8. 使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属。 ? 9. 全麻病人在手术中防止眼角膜干燥应贴眼睛保护膜。 ? 10. 按标准进行手术体位摆放，用标准检 查体位。 ? 11. 体位完成后应由术者证实其正确性。 体位摆放主要压迫点