儿童微量营养素缺乏讲课讲稿.ppt

三、钙缺乏的预防 鼓励母乳喂养，母乳是婴儿钙的优质来源。只要母乳充足，婴儿钙营养足够； 当因各种原因母亲不是哺乳或母乳不足，充分的配方粉喂养仍可提供充足的钙营养。 早产／低出生体重、双胎／多胎婴儿需额外补充钙，可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶，或额外增加维生素D与钙补充剂。 三、钙缺乏的预防 当维生素D水平保持适宜时，青春期前儿童每日摄入500 ml牛奶或相当量的奶制品大致可满足钙的需要。 青春期少年则需要每日摄入750 ml牛奶，才能满足其快速生长对钙的需要。 大豆制品、绿色蔬菜，以及钙强化的食品可作为钙的补充来源。 四、钙缺乏的治疗 1: 调整膳食，增加膳食钙的摄入。。 2: 钙补充剂量以补足食物摄入不足部分为宜。3:儿童钙缺乏并伴有维生素D缺乏高危因素时，应同时补充维生素D。 此外，儿童钙缺乏还常与其他微量营养素，如镁、磷、维生素A、C、K缺乏等并存，在补充钙的同时应注意补充其他相关微量营养素。 五、钙过量 过量钙摄入干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏。 过量钙摄入还可导致便秘、浮肿、多汗、厌食、恶心等症状，严重者还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。 美国营养学会推荐1一18岁儿童钙摄入最大量为元素钙2．5 g／d。 常州常用钙制品的元素钙含量 小儿四维葡钙颗粒（10g/包） 醋酸钙颗粒（ 5g/包） 五维葡钙口服液（100ml/瓶） 儿童维D钙咀嚼片（30粒/瓶） 常用钙制剂 五维葡钙口服溶液:每100ml含葡萄糖钙1.454g(相当钙130.6mg) 醋酸钙颗粒：每包0.2g（相当钙50.7mg） 迪巧小儿碳酸钙D3颗粒:本品为复方制剂，每袋含碳酸钙0.75克（相当于钙300毫克），维生素D3100国际单位。 小儿四维葡钙颗粒（10g/包） 第四部分：铁缺乏 1．铁缺乏的流行病学：铁(iron)是人体必需的微量营养素，参与血红蛋白和DNA合成以及能量代谢等重要生理过程。铁缺乏(iron deficiency，ID)是指体内总铁含量降低的状态。 大量研究表明，严重缺铁所导致的缺铁性贫血是造成早产和新生儿死亡的重要疾病因素，不伴贫血的轻微铁缺乏就已经对儿童的认知、学习能力和行为发育等造成不可逆转的损害。 一、铁缺乏基本概念和定义 铁缺乏是目前世界范围内最常见的营养素缺乏症。据WHO报告，全世界5岁以下儿童的贫血患病率高达47．4％，其中50％为缺铁性贫血。即使在发达国家中，儿童铁缺乏仍然是一个尚未解决的问题 。 2．人体铁的代谢与调节： 膳食中有两种形式的铁，血红素铁和非血红素铁，其中非血红素铁是膳食铁的主要形式。 血红素铁和非血红素铁的肠道吸收途径完全不同。膳食钙抑制非血红素铁的吸收，而维生素C则促进非血红素铁的吸收。其他抑制非血红素铁吸收的膳食因素包括植酸、酚类、大豆等。 3．儿童铁的来源和需要量 1. 血红素铁来自动物性食物的血红蛋白和肌红蛋白，而动物性食物中其他的铁以及来自植物性食物的铁则为非血红素铁。 2. 肝脏、动物血、牛肉、瘦肉等含铁丰富，且血红素铁含量高，是膳食铁的最佳来源。 3．儿童铁的来源和需要量 3. 鱼类、蛋类含铁总量及血红素铁均低于肉类，但仍优于植物性食物； 4 . 新鲜绿叶蔬菜含铁量较高，且富含促进铁吸收的维生素c，可作为膳食铁的补充来源；强化铁的食品也可提供部分非血红素铁。 二、铁缺乏的诊断 铁缺乏的诊断可依据高危因素、临床表现以及实验室检查结果等综合判断。 1．高危因素：长期摄入不足是导致铁缺乏的主要原因。 2. 2岁以下婴幼儿、青春期少年，因生长快速，血容量快速增加，是铁缺乏高危人群。 第二部分：维生素D缺乏 一、基本概念和定义 1．维生素D缺乏的流行病学：维生素D(calcifer01)是一组类固醇衍生物，属于脂溶性维生素，主要为维生素D3(胆骨化醇，ergocalcifer01)和维生素D2 (麦角骨化醇，cholecalcifer01)。 2. 维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。由于维生素D受体广泛分布于人体各组织系统，维生素D活性形式1，25-(OH)2D具有激素样作用。 第二部分：维生素D缺乏 3. 目前认为，维生素D具有广泛的生理作用，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病(rickets)(简称佝偻病)是维生素D缺乏引起体内钙磷代谢异常，导致生长期骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，是维生素D缺乏的最严重阶段。 据估