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(安全生产)安全生产用表表格样式
企业三级安全教育登记表皖交安表-01
项目名称:教育编号:
姓名
性别
年龄
贴相片
身份证号
家庭住址
来工地时间
工作部门及班组
教育级别、层次
X公司安全教育
项目部安全教育
班组安全教育
教育
状况
规定教育
学时
15
15
20
实际教育
学时
主要学习
课程
考试成绩
各级教育负责人签字
姓名
日期
注:1.本表为职工三级安全教育的依据,必须如实填写。
2.本表经施工单位加盖公章后存档。
3.本表每半年更新壹次。
壹线工人业余学校教育表皖交安表-02
合同号:承包人:共页第页
培训日期
培训时间
培训地点
培训对象
授课老师
授课方式
上级部门参加
人员签字
培训内容:
参加人员签字:
注:“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员
到授课现场时签字。
班前会教育表皖交安表-03
合同号:承包人:共页第页
工程名称
日期
天气情况
记录人
施工内容
注意事项
班组长或专职安全员签字
参
加
班
前
会
人
员
名
单
上级部门参加人员签字
注:1.“参加班前会人员名单”栏由班组长或专职安全员填写。
2.“上级部门参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员
参加班前会时签字。
安全技术交底台账皖交安表-04
合同号:承包人:共页第页
序号
交底内容
日期
交底对象
所属班组
备注
安全技术交底记录表皖交安表-05
合同号:承包人:共页第页
工程名称
工种
交底人
交底时间和地点
被交底人签名
交底内容:
预警单元划分表皖交安表-06
合同号:承包人:共页第页
序号
工程项目
预警单元
(桩号或位置)
主要危险源
备注
危险源防控表皖交安表-07
合同号:承包人:共页第页
序号
工程项目
预警单元
存在问题或隐患
监控方法和
防治措施
现场负责人
监控检查记录
检查人签名
登记:复核:日期:
应急救援预案登记台账皖交安表-08
合同号:承包人:共页第页
序号
预案名称
编制日期
编制人员
审核审批情况
执行情况
备注
应急救援预案演练台账皖交安表-09
合同号:承包人:共页第页
序号
演练内容
演练方式
演练日期
演练对象
备注
注:“演练方式”是指桌面演练、书面演练、现场演练。
应急救援预案演练记录表皖交安表-10
合同号:承包人:共页第页
组织单位
演练时间
演练地点
演练对象
指导老师
演练方式
班组负责人
班组名称及成员
组织演练
人员数量
演练要求及
完成情况
存在问题及
改正情况
演练效果
填报人
日期
注:“演练方式”是指桌面演练、书面演练和现场演练。
施工单位安全生产日查记录表皖交安表-11
合同号:承包人:共页第页
标段:
检查日期:年月日
施工单位
监理单位
检查内容
存在问题
整改措施
处理结果
结论
良好□,合格□,不合格□(在选中处打√)
填报人:项目经理:安全监理工程师:
监理单位安全生产巡查记录表皖交安表-12
合同号:承包人:共页第页
标段:
检查日期:年月日
施工单位
监理单位
检查内容
存在问题
整改措施
处理结果
结论
良好□,合格□,不合格□(在选中处打√)
安全监理工程师:驻地监理工程师:
皖交安表-13a)
安徽省交通基本建设安全生产
月报表
填报单位:
安全生产负责人:
项目负责人:
年月日
皖交安表-13b)
项目名称:
存在的主要问题及整改意见(按标段填写)
检查人员(签名)
年月日
皖交安表-14a)
施工安全日志
(年月日至年月日)
工程名称:
施工单位:
安全员:
施工安全日志皖交安表-14b)
日期
年月日
天气
安全员
今日主
要工作
内容
安全生
产情况
有无事故发生:有□无□
事故简
要情况
每工点是否召开班前会:是□否□
现场
存在
隐患
隐患
整改
情况
次
日
主
要
工
作
内
容
工点数
可
能
存
在
的
危
险
源
是否已向班组长交底:是□否□
安全生产专项检查记录表皖交安表-15
检查单位
检查人
天气情况
检查日期
检查内容:
存在问题或隐患:
整改方法和措施:
安全隐患整改通知单皖交安表-16
合同号:承包人:编号:
工程名称
检查日期
检查部门
检查形式
桩号及部位
存在问题:
整改意见:
整改期限:
签发人
日期:
承包人签收
日期:
安全隐患整改结果回复单皖交安表-17
合同号:承包人:编号:
工程名称
起讫桩号
存在问题整改情况:
整改后自查结果:
专职安全员:年月日
复查意见:
专职安全员:年月日
事故应急处置记录表皖交安表-18
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