手术讲解模板：腹腔镜下卵巢部分切除术.ppt

* 腹腔镜下卵巢部分切除术 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 腹腔镜下卵巢部分切除术 科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 概述： 1901年，俄国的Ott和德国的Kelling分别用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观察腹腔，从而开辟了腹腔镜手术的历史。此种方法，虽然改进成腹腔镜，但在一段时间里，因为受技术条件的限制，一直被外科医生冷落，而在妇科却不断的发展，成为诊断妇科疾病的一种重要手段。随后，由于电子技术 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 概述： 的迅速发展，高科技在医学领域的广泛应用，大大促进了腹腔镜技术的发展。其中有两个关键的高技术的引进，使腹腔镜技术得以广泛的开展：①人工自动气腹机的研究成功，使腹腔内能保持稳定的压力。充分的扩张腹腔的空间，使手术部位充分的显露。腹内压保持在13mmHg时，正好与毛细血管压力相等，而且 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 概述： 可以防止空气进入血管形成致命的空气栓塞，同时又可减少出血；②完善了内镜摄像系统，使直接肉眼观察转变成电视屏幕观察，大大开阔了术者的视野，并能在电视监视下进行多人的配合，为进行高难度的操作提供了必要的条件。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 概述： 随着以腹腔镜下胆囊切除术为主的内镜外科手术的广泛应用，以创伤小，病人痛苦少，恢复快为特点，为广大病人所接受，并在不断开拓新的领域。当前，在有条件的医院，90%～95%的胆囊切除术均在腹腔镜下进行，由于胆囊结石病患者的人数众多，故腹腔镜胆囊切除已成为微创外科手术的重要内容。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 适应证： 腹腔镜下次全子宫切除术适用于： 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 适应证： 1.适应于宫颈光滑、细胞学正常，年轻病人需切除子宫者。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 适应证： 2.患者要求保留宫颈者。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 手术禁忌： 1.子宫肌瘤需切除子宫者。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 手术禁忌： 2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 手术禁忌： 3.子宫肌腺瘤、肌腺症。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 手术禁忌： 4.子宫内膜增生过长。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 手术禁忌： 5.子宫脱垂。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 术前准备： 4.术前导尿、备血。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 手术步骤： 1.平卧位或截石位，放置举宫器。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 手术步骤： 2.子宫血管以上处理同腹腔镜下全子宫切除术。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 手术步骤： 3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼，注意勿将套管烫损（图11.5.1.7.3-6）。 手术资料：腹腔镜下卵巢部分切除术 手术步骤： 4.冲洗盆腔，出血处止血处理。 *