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* 手部筋膜切除术 手术资料:手部筋膜切除术 手部筋膜切除术 科室:骨科 部位:手 手术资料:手部筋膜切除术 麻醉: 臂丛神经阻滞麻醉,或局麻加强化。 手术资料:手部筋膜切除术 概述: 。 手术资料:手部筋膜切除术 适应证: 囊肿较大,影响关节功能,非手术治疗无效或复发者,应手术切除。 手术资料:手部筋膜切除术 手术禁忌: 1.手掌部皮肤有湿疹、破溃者。 2.全身有潜在感染病源者。 手术资料:手部筋膜切除术 术前准备: 根据手掌部纵行切口的长度,设计一个”Z”或连续的数个”Z”。设计时以瘢痕的长轴为”Z”中轴,与中轴成60。角设计”Z”的两臂。使手术中”Z”切开后,”Z”的几个臂落在主要的掌横纹或纵纹上。 手术资料:手部筋膜切除术 手术步骤: 以挛缩线做纵轴,设计多外“Z”字切口。切开皮肤、皮下组织,从掌腱膜浅层掀起皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切除病变的掌腱膜,小心勿损伤指神经及指血管。随着掌腱膜的剥离和切除,环、小指逐渐伸直。伴随患指的伸直,皮瓣也自行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。 手术资料:手部筋膜切除术 注意事项: 1.手术前充分准备,清洁局部皮肤,掌握适应症; 手术资料:手部筋膜切除术 注意事项: 2.可采用局麻,掌腱膜全部切除术可采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉; 手术资料:手部筋膜切除术 注意事项: 3.术中采用止血带以保持术野清晰; 手术资料:手部筋膜切除术 注意事项: 4.止血彻底,防止术后机化粘连; 手术资料:手部筋膜切除术 注意事项: 5.掌指关节曲侧避免纵行切口,以免术后直线粘连; 手术资料:手部筋膜切除术 注意事项: 6.术后功能锻炼和弹性与架牵引保护,防止手指再次屈曲畸形。 手术资料:手部筋膜切除术 术后处理: 术后保持伤口清洁。如无特殊情况,于术后7~10日拆线。 手术资料:手部筋膜切除术 并发症: (1)皮瓣坏死:常见于皮瓣尖部。发生原因:①三角瓣的尖部过窄,引起皮瓣尖部血供障碍。②皮瓣过薄,特别是皮瓣的蒂部过薄,会损伤真皮下血管, 引起皮瓣血供障碍。防治措施:①游离皮瓣时,保留一定厚度的皮下组织,以防皮瓣游离过薄,如三角瓣尖部过窄,可将尖部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死, 手术资料:手部筋膜切除术 并发症: 剪 除坏死组织,待局部肉芽组织新鲜后,行皮片移植术。如皮瓣坏死引起肌腱外露,应用邻指皮瓣或交臂皮瓣来修复创面。 *
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