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* 手部腱鞘松解术 手术资料：手部腱鞘松解术 手部腱鞘松解术 科室：骨科 部位：手 手术资料：手部腱鞘松解术 麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉，或局麻加强化。 手术资料：手部腱鞘松解术 概述： 。 手术资料：手部腱鞘松解术 适应证： 1.发展迅速之掌腱膜挛缩症且手部有挛缩畸形者。 手术资料：手部腱鞘松解术 手术禁忌： 1.手掌部皮肤有湿疹、破溃者。 2.全身有潜在感染病源者。 手术资料：手部腱鞘松解术 术前准备： 根据手掌部纵行切口的长度，设计一个”Z”或连续的数个”Z”。设计时以瘢痕的长轴为”Z”中轴，与中轴成60。角设计”Z”的两臂。使手术中”Z”切开后，”Z”的几个臂落在主要的掌横纹或纵纹上。 手术资料：手部腱鞘松解术 手术步骤： 以挛缩线做纵轴，设计多外“Z”字切口。切开皮肤、皮下组织，从掌腱膜浅层掀起皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切除病变的掌腱膜，小心勿损伤指神经及指血管。随着掌腱膜的剥离和切除，环、小指逐渐伸直。伴随患指的伸直，皮瓣也自行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。 手术资料：手部腱鞘松解术 注意事项： 1.手术前充分准备，清洁局部皮肤，掌握适应症; 手术资料：手部腱鞘松解术 注意事项： 2.可采用局麻，掌腱膜全部切除术可采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉; 手术资料：手部腱鞘松解术 注意事项： 3.术中采用止血带以保持术野清晰; 手术资料：手部腱鞘松解术 注意事项： 4.止血彻底，防止术后机化粘连; 手术资料：手部腱鞘松解术 注意事项： 5.掌指关节曲侧避免纵行切口，以免术后直线粘连; 手术资料：手部腱鞘松解术 注意事项： 6.术后功能锻炼和弹性与架牵引保护，防止手指再次屈曲畸形。 手术资料：手部腱鞘松解术 术后处理： 术后保持伤口清洁。如无特殊情况，于术后7～10日拆线。 手术资料：手部腱鞘松解术 并发症： (1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂部过薄，会损伤真皮下血管， 引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死， 手术资料：手部腱鞘松解术 并发症： 剪 除坏死组织，待局部肉芽组织新鲜后，行皮片移植术。如皮瓣坏死引起肌腱外露，应用邻指皮瓣或交臂皮瓣来修复创面。 *