2017年必威体育精装版版农药登记申请表(制剂).pdf

附件 2 农 药 登 记 申 请 表 适用于农药制剂 农 药 名 称： 剂 型： 总有效成分含量 ： 新农药登记试验批准证书编号： 申 请 人 : （公章） 1 填表说明 1. 本表适用于农药制剂登记申请。 2. 表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业、境外企业和新农药研制者。 新农药研制者和境外企业不填写农药生产许可证号。 新农药研制者为个人的， “统一社会信用代码”处填写个人身份证号。境外企业应填写在我国的办事 处或代理机构的相关信息，不需填写统一社会信用代码。 3. 本表中农药类别按农药用途分类（如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长 调节剂、卫生用农药、杀鼠剂等） ；农药中文通用名称是指 GB4839 规定的农 药通用名称；农药国际通用名称是指国际标准化组织 （ISO）批准的农药名称， 暂无规定的农药中文通用名称或国际通用名称的，可使用相关机构确定的建 议名称。 4. 申请人必须填写此表， 并按所填写的登记种类和相应的农药登记资料要求提 交资料。申请人因登记种类填写或判断错误所产生的后果或损失，由申请人 承担。 5. 申请人应当根据《农药登记资料要求》 ，对照本表逐项填写。表内有选择项 目的，应在相应的项目括号内打“√” 。 6. 本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。 7. 本表由农业部负责解释。 2 农 药 登 记 申 请 表 申请人 （公章） 通讯地址 农药生产许可证号 统一社会信用代码 邮编 联系电话 传真 经办人 电话 农药名称 总有效成分 剂型 含量 ( ) 杀虫剂； ( ) 杀菌剂； ( ) 除草剂； ( ) 植物生长调节剂； 农药类别 ( ) 卫生用农药； ( ) 杀鼠剂； ( ) 其他：。 农药有效成分 中文通用名称 国际通用名称 含量 1 2 3 申请作物、防治对象 申请作物 / 场所 防治对象 使用方法 1 2 3 申请人法定代表人签名： 申请日期： 境外企业在我国的办事处或代理机构名称（公章） ： 通讯地址： 邮 编： 联 系 人：