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TORCH的检测程序及结果 解释 临检中心 王露楠 TORCH 检测 ? TORCH项目及感染特点 ? TORCH病原体特点及传播途径 ? 常用的检测指标及特点 ? 建议的检测流程 TORCH 项目 Toxoplasma gondii , 弓形虫 Others , TP B19 or EB Rubella virus, RV 风疹病毒 Cytomegalovirus, CMV 巨细胞病毒 Herpes virus, HSV 单纯疱疹病毒 TORCH 项目特点 ? 共同的特征: 可造成母婴感染。孕妇由于内分泌改变和免疫力 下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易 被激活而发生复发感染。引起早产、流产、死胎或畸胎等，以 及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智 力障碍等症状。 特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染， 可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病 毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，出生后继续 排毒，能引起相应的病变。TORCH的感染影响者人口素质，与 优生优育有重要关系。 ToRCH 病原体的特点 ? 妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变,易发生TORCH各病原体活动性感染,包 括原发性感染及复发性感染。 病原体通过胎盘绒毛屏障垂直传播给胎儿，导致流产、早 产、畸形、死胎及中枢神经系统发育障碍，围产医学中特 称为TORCH综合征. 近年来世界许多发达国家已将TORCH 检测列为孕妇常规筛查项目 弓形虫 ( Toxoplasma gondii ,TOXO) ? 弓形虫（Toxoplasma Gondii，TOXO）是人和动物共患的一 种可寄生于细胞内的原虫，弓形体的滋养体形态呈新月形平 均为1.5×5.0um， ，故名弓形体。 ? 感染源 猫、犬、羊、鸡等均可成为传染源；猫和猫科动物是 其终宿主；人类可通过食入含有弓形虫（包囊）而未充分加 热的肉类、蛋类食品，误食猫粪便中卵囊污染的食物，以及 输血等多种途径感染弓形虫。弓形虫病一般分为先天性和获 得性两类。由细胞介导的免疫应答一般参与防治寄生虫感染。 因此对于免疫抑制治疗（以阻止器官排斥或作为抗肿瘤治疗） 的患者来说，出现症状性病程更为常见。 ? 感染临床表现 多为隐性感染,在组织中形成包囊,一旦机体抵 抗力下降时,包囊破裂,裂殖体逸出并扩散时可表现为急性症 状。 风疹病毒 (rubella virus,RV) ? 风疹又名为德国麻疹，为RNA病毒，人是其唯一的自然宿主。 ? 传播途径：RV通过呼吸道传播，人类对风疹病毒普遍易感，一般症状轻，预后 佳。孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症， 流产及死产率较正常妊娠高2倍—4倍。 ? 临床表现：孕妇风疹病毒感染后,85%有明显的症状,为全身病毒感染类似感冒症 状,15%无明显临床表现,仅有血清学的支持,为隐性感染。 RV 巨细胞病毒 (Cytomegalo CMV ) virus， ? 巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，呈全球性分布. ? 传播途径： CMV可通过多种途径传播，如性接触、输血、器官移植等。密切接 触的人群，免疫力低下或经免疫抑制剂治疗的病人CMV感染率较高。 ? 人类对CMV普遍易感，初次感染多在2岁以下，常呈隐性感染，但可长期带毒 成为潜伏感染。病毒主要潜伏在唾液腺、肾脏、乳腺、白细胞及其他腺体处， 且可长期或间歇性的自各种分泌液中排出。CMV在人群中感染非常广泛，我国 成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定 条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。 ? 原发性感染后，巨细胞病毒进入潜伏期，在此期间，B淋巴细胞中可发现病毒。 当宿主的免疫调节功能发生变化，如怀孕、重大疾病、免疫抑制治疗，精神压 力等，潜伏病毒的复制便被激活（继发性感染）。 ? 进行免疫类抑制治疗的患者(器官移植病人, 爱滋病患者, 淋巴恶性增生患者或癌 症病人), hCMV感染会因为病毒扩散或侵入内脏产生严重的症状，包括：脾肿大， 肺炎，溶血性贫血症、心肌炎和脑炎。CMV感染对这类病人可能是致命的。 单纯疱疹病毒 (Herpes virus HSV) ， simples ? 为双链DNA病毒，分为Ⅰ型和Ⅱ型，人是唯一的宿主。HSV在世界各地均有 发生，其感染十分普遍。 ? 传播途径: HSV-Ⅰ型主要引起上半身皮肤、口腔粘膜等处感染，经呼吸道传播； HSV-Ⅱ型主要引起生殖器感染，性接触为主要传播途径，并与胎儿先天性感 染关系密切。 ? HSV在人群中感染较普遍，通常是隐性感染，但也可能是全身性严重感染。 感染分原发性感染和复发性感染，前者临床表现有：疱疹性口龈炎、疱疹病