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手术资料：上颌骨小钢板内固定术 适应证： 2.正颌外科中上颌骨LeFortⅠ、Ⅱ型骨切开术后固定。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 手术禁忌： 1.错位严重而未能复位者。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 手术禁忌： 2.粉碎性骨折或骨缺损过多者。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 手术禁忌： 3.并发伤口感染者。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 术前准备： 1.根据骨折块的大小和局部收缩力的强弱，选用相应直径、质软、易弯、拉力强的不锈钢丝。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 术前准备： 2.准备钢丝缝针、钢丝剪、拧钢丝的止血钳(或钢丝钳)以及钻孔用的手摇钻。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 手术步骤： 1.上颌骨LeFortⅠ型骨折固定术 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 手术步骤： （1）切口与显露：双侧骨折采用两侧第1磨牙之间切口；单侧骨折，采用一侧尖牙至另一侧第1磨牙之间前庭沟底黏膜、骨膜切口，从骨膜下直接翻起组织瓣，充分显露犁状孔下缘和外侧缘、上颌骨前外侧壁、眶下孔、颧牙槽嵴等（图10.3.2.2.1.2-1）。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 手术步骤： （2）骨折复位固定：观察骨折线走行、错位情况，撬动复位后一般在犁状孔外下方，颧牙槽嵴处用两孔钢板，5～7mm螺钉固定。有腭中缝骨折分离者在鼻底前嵴下方再给予固定（图10.3.2.2.1.2-2，10.3.2.2.1.2-3）。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 手术步骤： （3）缝合伤口：冲洗伤口后用褥式加间断缝合法全层缝合前庭沟黏骨膜切口。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 手术步骤： 2.面中部骨折固定术 * 上颌骨小钢板内固定术 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 上颌骨小钢板内固定术 科室：口腔科 部位：上颌骨 麻醉：采用插管全身麻醉 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： 早期复位、固定和功能运动治疗，是确定性治疗四肢骨折的三大原则。颌骨骨折的治疗原则，则有其相同点和不同点，上颌骨折时，因其骨面附丽的肌肉，除翼内、外肌外，多为一些弱小的表情肌，只要牙齿能恢复到正常的咬 关系，判断骨折段已基本复位，然后选择骨折的固定方法使之固位于颅底。而下颌骨折由于 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： 强有力的咀嚼肌群的牵拉可引起明显错位，固定下颌骨折的方法必须更稳固，同时又要考虑到颞下颌关节的早期功能锻炼，主动和无痛的活动可促进骨和软组织的血运，滑膜液促进关节软骨营养，并结合部分承重，防止肌肉废用性萎缩、关节僵硬等，因此，下颌骨折的治疗指导原则，需兼顾上述三大原则。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： （1）恢复咬合是治疗的宗旨 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： 颌 骨骨折不同于长管骨折，它的显著特殊性，即颌骨体上存在一排弓形牙列，并在上、下颌骨间形成正常咬合关系，司理咀嚼功能。鉴定颌骨骨折治疗效果的优劣，常 以能否恢复上、下牙齿的咬合关系作为最主要的标志之一。而骨段上的牙齿常被利用作为结扎牙弓夹板或其他口内夹板进行复位固定的支柱或锚基。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： 在非火器伤线型 骨折，关于骨折线上牙齿处理问题，目前多主张应尽量保留骨折线上的牙齿。断根、极度松动牙、骨折线通过下颌第3磨牙阻生或埋伏牙，则应拔除。对于颌骨火器 伤，更要珍惜剩余牙齿的牙槽突，应千方百计地加以复位保留，牙冠被打断但有牢固的牙根，特别是后骨折段上的牢固牙根，可作根管 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： 治疗，也有利于作为桩钉或覆盖托牙的固定。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： （2）术前必须摄片明确诊断 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： 严重颌面创伤或火器伤，应多常规拍摄头颅正、侧位X线平片，以免遗漏颅骨骨折、弹片异物等。正位片一般采用标准后前位即额鼻位，可显示颅骨，上、下颌骨正面像。但颞骨岩部重叠于两侧眼眶内。如欲观察前额、眼眶和筛窦区，则可将球管射线角度向足倾斜23°，对准鼻点投照（又称柯氏位）。此时如让病人 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： 张大口，髁状突已滑出关节窝，避开岩骨骨脊的重叠，可清晰显示关节小头内外径。头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： 华氏位有助于上颌骨折的诊断，上颌窦透光度高于眼眶，上颌窦不透光阴影表示黏膜撕裂血肿或血液积蓄，眶下缘、颧上颌缝、上颌窦外侧壁等处边缘不规则，台阶状，或裂开，都表示存在骨折。 手术资料：上颌骨小钢板内固定术 概述： 单纯下颌骨折，可采用斜侧位投影，可显示下颌体、角、升支部的侧位像。髁突部骨折，则可拍颞下颌关节侧位片，必要时应增拍断层照片。X线咬 片适应于上颌骨垂直骨折（显示硬腭牙弓），下颌颏部斜坡骨折舌侧骨板倾倒。此外，为了观察骨折线