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聂小燕
北京大学药学院
一、常见药品服用的适宜时间
二、常用剂型的给药指导
三、服用药品的特殊提示
一般规律
降压药的适宜服用时间
降糖药的适宜服用时间
降脂药的适宜服用时间
非甾体抗炎药的适宜服用时间
一般规律
降压药的适宜服用时间
降糖药的适宜服用时间
降脂药的适宜服用时间
非甾体抗炎药的适宜服用时间
? 遵循时间治疗学
? 应用时辰药理学的理论和方法来指导临床
给药,达到提高疗效,减少不良反应的治疗
目的,这个研究领域叫时间治疗学
(chronotherapeutics).
? 选择最适宜的服药时间需达到以下效果:
①顺应人体生物节律的变化,充分调动人体内积极
的免疫和抗病因素
②增强药物疗效,或提高药物的生物利用度
③减少和规避药品不良反应
④降低给药剂量和节约医药资源
⑤提高用药依从性
1、适宜清晨服用的药物
2、适宜睡前服用的药物
3、适宜餐前服用的药物
4、适宜餐中服用的药物
5、适宜餐后服用的药物
(1)吻合机体节律性
①药物治疗机理吻合机体自身节律性,即
药物的治疗作用与机体内源性物质节律性
相吻合:
糖皮质激素
糖皮质激素-清晨7~8时给药-模拟生理分泌节
律,减少不良反应
? 对于可的松、氢化可的松等短效药物,可每日1次,
早晨7~8时给药;
? 对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物,
可隔日1次,早晨7~8时给药。
(1)吻合机体节律性
②药物的治疗结果与人体活动节律性相吻
合:利尿剂
早上服用可增加白天排尿次数,晚上
服用则导致患者起夜次数增加,影响
睡眠,故应清晨服用;
(2)对抗疾病节律性
药物治疗效果对抗疾病节律性,即将药物最大作
用于疾病发作高峰:
他汀类降脂药
? 他汀类:通过抑制羟甲基戊二酰还原酶,
阻碍肝内胆固醇合成,同时还可以增强肝
细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,使血清
胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低,胆固醇
主要在夜间合成,所以晚间给药比白天给
药更有效
(3)清晨或睡前服用可改善药物的药动学特
征:
含钙量高的钙剂
以清晨和睡前服为佳,以减少食物对钙吸收的影响;
如选用含钙量高的钙尔奇D,则宜睡前服
原因:人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服可使钙
得到更好的利用
作用机理 药品类别 药品名称 注释
吻合机体节 催眠药 水合氯醛、咪达唑仑、艾 失眠者可择时选用,服后安然入睡
律性 司唑仑、异戊巴比妥、地
西泮、硝西泮、苯巴比妥
调 节 血 脂 洛伐他汀、辛伐他汀、普 肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,晚餐
药 伐他汀、氟伐他汀 后服药有助于提高疗效
抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯 服后易出现嗜睡、困乏,睡前服用安
那敏、特非那定、赛庚啶、 全并有助于睡眠
酮替芬
缓泻药 比沙可啶、液状石蜡 服后约 12h 排便,于次日晨起泻下
作用机理 药品类别 药品名称 注释
对抗疾病节 平喘药 沙丁胺醇、二羟丙茶碱 哮喘多在凌晨发作,睡前服用止喘效
律性 果更好
钙剂 碳酸钙 以清晨和睡前服为佳,以减少食物对
钙吸收的影响;如选用含钙量高的钙
尔奇 D,则宜睡前服,因为人血钙水
平在后半夜及清晨最低,睡前服可使
钙得到更好的利用
组胺 H2受 西咪替丁 对基础胃酸分泌抑制较好,睡前服用
体阻断剂 可用于消化性溃疡急性期或病理性
高分泌状态
可能机理/考虑的因素:
(1)空腹有利于药物吸收或进食减少吸 收
鞣酸蛋白:可迅速通过胃进入小肠,遇碱性小肠
液而分解出鞣酸,起到止泻作用
(2)作用靶点在消化道:抗虫药
(3)避免对食管的刺激:阿仑膦酸钠
可能机理/考虑的因素:
(1)食物对胃肠道的刺激非常大
? 伊马替尼:进餐时服用或与大量水同服可减
少对消化道的刺激
(2)进食对药动学的影响
? 噻氯匹定:进餐时服用可提高生物利用度并
减轻胃肠道不良反应
(3)作用靶点在消化道
? 酵母、胰酶、淀粉酶:发挥酶的助消化作用,
并避免被胃液中的酸破坏
可能机理/考虑的因素:
(1)有利于药物吸收或进食减少吸收
? 维生素B2:维生素B2特定吸收部位在小肠上部,
若空腹服用则胃排空快,大量的维生素B2在短
时间集中于十二指肠,降低其生物利用度;而
餐后服用可延缓胃排空,使其在小肠较充分地
吸收
(2)作用靶点在消化道
? 组胺H
2受体阻断剂:餐后胃排空延迟,有更多 的抗酸和缓冲作用时间
一般规律
降压药的适宜服用时间
降糖药的适宜服用时间
降脂药的适宜服用时间
非甾体抗炎药的适宜服用时间
?降压药应该什
么时候服用最
适宜?
因人而异!
部分降压药-根据患者血压节律特点控制血压高的阶段:
?降压药应该什
么时候服用最
适宜?
根据血压升高
类型选择适宜
服药时间
(1)对于杓型血压:早晨服用长效降压药
(2)非杓型血压:晚上/睡前服药
① 钙通道阻滞剂-晚上服药-降低夜间平均血压,有助于
非杓型血压向杓型
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