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改进措施 1、门口醒目处放置洗手标示及快速手速消消毒剂。 2、完善洗手标示,配备干手纸巾。 3、配备快速洗手液。 ., 对策实施具体内容PDCA问题点三:认为戴手套可以代替洗手 P 计划 1.组织学习七步洗手法。专人负责手卫生采样。 2.加强对低年资、实习人员的培训及考核。 3.各小组长负责监督组员,护士长不定时抽查。 D 实施 1.组织全科人员学习七步洗手法并进行考核,要求人人合格。 2.加强对低年资、实习人员、护工的培训,不定时抽查与考核。 3.各班小组长负责组员的培训。主任及院感组长负责医生的培训。 4.质控人员负责手卫生采样,每月至少一次。医院院感科每季度抽查采样结果。对不合格的进行深入分析,查找原因,及时进行改进。 C 确认 全科医护人员能正确按照七步洗手法洗手,能自觉落实手卫生,手卫生抽查合格率达到90%。 A 处置 实施评估效果好 实施日期:2014.12负责人:彭芸 、谭喆 ., 培训 ., 救生圈 ICU是危重患者 的救生圈,随时呵护 着各类危重患者的生命。 ., * 救生圈圈徽 ., 圈徽说明 ICU所有医护人员 ICU所有医护人员 ICU中所有重症患者 对患者的爱心、耐心 、细心和责任心 ., 救生圈圈徽说明 两个人像代表了ICU所有医务人员要以患者为中心,全方位为患者提供优质服务这样一个理念,红色手型代表对患者的爱心、耐心、细心和责任心,ICU本身就是重症监护室的英文缩写,放置其中代表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性,要像救生圈一样,随时随刻的呵护救治危重患者的生命。 ., 我们的团队 圈长 谭喆 辅导员 彭芸 圈员 李珪鑫 圈员 谭俊 圈员 吴梦 圈员 郑倩 圈员 胡春来 圈员 谭峥嵘 圈员 万少林 圈员 周琼燕 圈员 屈小云 ., 组成 姓名 性别 年龄 科室 职称 工作内容 谭 喆 男 29 ICU 护士 计划、监督、指导、培训 郑倩 女 24 ICU 护士 电脑制作、整理交流 屈小云 女 26 ICU 护师 资料收集 胡春来 女 28 ICU 护士 资料收集 谭双双 女 22 ICU 护士 数据统计 吴梦 女 28 ICU 护师 记录、整理、交流 李珪鑫 女 27 ICU 护士 配合其他组员工作 谭俊 女 28 ICU 护师 配合其他组员工作 万少林 男 26 ICU 护士 配合其他组员工作 谭峥嵘 女 24 ICU 护士 配合其他组员工作 周琼燕 女 22 ICU 护士 配合其他组员工作 ., 头脑风暴法 安全 用药 交班 宣教 礼仪 服务 记账 耗材 罗 列 问 题 ., * 主题选定 问 题 点 分 析 总 分 顺 序 选 定 严 重 性 可 行 性 合 适 性 圈员 能力 减少危重患者压疮发生率 35 33 31 23 122 5 保障ICU仪器设备完好率 35 31 31 29 126 4 提高护理文件书写规范率 37 37 35 43 152 2 降低ICU医护人员手卫生不规范率 45 43 39 35 165 1 ★ 加强语言障碍患者的沟通率 35 37 37 29 128 3 备注:5分表示关系最强、3分表示关系普通、1分表示关系很少.五个主 题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。 ., 主题选定 预防、控制医院感染最简单, 最有效, 最重要 最方便, 最经济的方法! 手卫生 ., 选题理由:手卫生对于ICU的重要性 医院是一个人员集中的地方,各项实施所含细菌多,而我们90%的工作都需要经医务人员的手来完成。国外报道:医院感染80%是由手引起,国内资料统计:医院感染30%由手传播。正常人接触大量细菌会生病,而ICU的危重患者因免疫功能低下及侵入性操作多等原因,医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者。相关文献及各种数据表明提高ICU医务人员洗手规范率可以有效预防和控制ICU患者院内感染的发生。 ., 参考文献 【1】车莹.医务人员手卫生依从性现状及影响因素.当代护士,2012,(11). 【2】刑娟.ICU医务人员手卫生认知与影响依从性因素的调查研究.护理研究,2011,(17). 【3】高志坤.手卫生控制对ICU医院感染的影响.中国消毒学杂志,2009,(5). 【4】邓茵茵.应用品管圈提高ICU医务人员洗手依从性.医药前沿,2013,(34). 【5】王春英.应用品管圈活动提高ICU医务人员洗手正确率.中华医院感染性杂志,2013,(10). ., 主题选定 对患者而言 强化手卫生,控制院内感染,是患者安全的保障。 对科室而言 降低感染率,提高医疗质量,增强科室整体形象。 对护士而言 提高自身素质,提高自觉性和积极性,增强自我价值观及自我管理的能
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