新护士穿刺技巧.pptx

静脉穿刺技巧问患者：每天扎针不疼吗？有病人告诉我：有些护士打不进去时当然会疼，有些护士打针时就像蚊子咬一下，但也有些护士打针真的不疼。其实，有些病人所说的「打针不疼」，并非一点也不痛，而是指在穿刺过程中，护士采取了一定的技巧和方法，最终达到了让病人感到「无痛穿刺」的效果。再来看一下血管内膜结构，静脉由内膜、中膜和外膜构成。在静脉穿刺时，当看到一点回血但导管却穿刺不进血管的时候，就是进入了静脉外膜这一层。当穿刺针穿过了内膜进入血管腔内时则疼痛就会减轻，反之，则会引起疼痛。打针不疼的 5 个小技巧1. 握拳手势因人而异有些护士习惯于穿刺时嘱患者握拳，但实际操作中要因人而异。有时可以嘱患者不握拳，自然放置，五指并拢呈悬垂状姿势, 这样手背部皮肤平坦又不过紧, 能充分暴露手背部的血管，静脉充盈度好，相对突出。2. 穿刺角度先大后小传统的穿刺方法：进针时针头斜面向上，针头斜面与皮肤呈 20° 角自静脉上方或侧方进入皮下，此法从表皮到血管的距离相对长、增加对皮下组织及神经末梢的刺激，所以疼痛较明显。实际操作中可以采用针尖斜面向静脉左侧直刺法，针体与皮肤角度呈 30°～45°角，见回血后，立即压低针柄将针头沿静脉进针少许。此方法与传统静脉穿刺法相比能提高一次穿刺成功率，同时能减轻患者对穿刺的疼痛反应及对组织血管的损伤。3. 快速进针，缓慢进血管快速进针是无痛注射的关键所在，进针时的速度越快，完成穿刺所用的时间就越短，患者疼痛反应越轻。穿刺进针时以 30°～ 45° 角，快速进针穿过皮肤后，再缓慢稳妥地进入血管，可以减轻患者静脉穿刺时的疼痛，又易成功。之所以要提到「熟练掌握进针速度」，是因为速度过快也易造成穿破血管而导致穿刺失败4. 进针长度适可而止针头刺入血管内越长，对血管壁的机械性刺激和损伤就越大，患者的疼痛反应越强烈。这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。临床操作时，当确定针头在血管内，在确保妥善固定好针头的前提下，应尽量减少针头进入血管的长度，进针长度一般控制在 0.3～ 0.5 cm。一般控制在 0.3～ 0.5 cm。5. 穿刺后无痛拔针技术拔针按压是静脉输液的最后一个环节，拔针之前，撕去胶布，仅留下一条输液敷贴。撕胶布需要细心果断，切忌「拖泥带水」一点点撕。拔针前，用拇指虚按，快速拔针后立即用拇指顺血管方向按压。正确的压迫点在皮肤进针点与进针点稍上方垂直方向，稍加用力，按压 2～ 5 min，以防错位按压引起的皮下出血、淤血至疼痛的现象，切忌按压针眼时边压边揉。输液结束按压针眼的方法结合「心理疗法」「无痛」穿刺效果更好哦1. 声东击西分散注意力对大多数患者来说静脉穿刺都会有不同程度的紧张、恐惧心理。因此，操作前可以选择相应的方法让患者放松，稳定患者的紧张情绪。可以一边与患者聊天，一边找血管，这样聊着聊着病人就会放松下来。2. 事先告知降低期望值如果打针前告诉病人，特别是患儿，说是「打针不疼」之类的话，结果一针扎进去小孩子就哇哇大哭。如果改成：「打针会疼，你要忍一下」，有时病人反而会感到不怎么疼。这就是期望值管理，当病人对「打针会疼」有准备时，结果可能并没有想象中的那么疼。1.新手护士在扎针之前应该跟着有经验的老护士进行现场的观摩学习，在学习好基础经验之后，用自己的手或者同事之间相互先扎一下实验。实验完成以后，再进行正式的上岗工作。2.新手护士进行扎针的时候一定要有耐心，尤其是对待儿童的时候，小孩在扎针的时候很容易发生哭闹的现象，而且极为不配合，这就要求你具有耐心和临危不乱的镇静。3.新手护士在面对小孩儿不容易扎针的情况下可以选择给他的脚进行扎针，而且扎针完以后...青青:新手护士在面对小孩儿不容易扎针的情况下可以选择给他的脚进行扎针，而且扎针完以后一定要耐心检查。输液管理是否有气泡，如果有气泡需要用手弹开。青青:新手护士在扎针的时候首先要让患者先把手捂暖，因为捂暖以后她的血管才会明显，血管粗的话，相对来说扎针也会好一些。稳、狠、准、潮。1快！攻其不备，分散注意力1、操作时和患者聊天，分散患者注意力，防止患者紧盯着你进针，引起精神紧张。选中血管，果断进针。2、最主要是把皮肤绷紧，还要看准位置，手背中央的位置一般好点。还有，别一上来就刺血管，那样最容易刺穿，有经验的护士都是先破皮，或者从血管侧边进针。个人经验，如果你进针时候有阻力病人都会很痛，如果很轻松，就没那么疼。主要就是练绷皮，不要从侧面绷，我一般让病人握着我的中指和食指，然后用无名指和大拇指绷皮。3、静脉输液的进针角度为15°～30°，把病人皮肤绷紧（注意适度，不要绷得过紧，过紧的话，会把血管压瘪，容易扎穿），然后进针角度高一点！进针快一点！就不会很疼了！2狠！进针要讲究方法有朋友说，进针角度越低，阻力越大。临床上也见到很多有经验的护士，进针根本没有1、2、3（破