PICC维护课件及健康教育文件.ppt

更换正压接头 卸下旧正压接 1. 手消毒 2. 戴手套，打开酒精棉片包，用 3. 酒精棉片消毒接口横截面及侧 面给予用力多方位擦拭15s 连接新的正压接头 4. ., * 更换正压接头 接口消毒：用力—机械摩擦力 多方位—横截面及侧面 消毒时间15s ? 未消毒 用力摩擦5s 用力摩擦10s 用力摩擦15s ., * 更换正压接头 更换频率：至少每7天更换一次，接头内有 血液残留、完整性受损或取下后应立即更 换。 ——《静脉治疗护理技术操作规范标准》 ? ., * 冲管、封管 1、抽回血，判断导管通畅性 2、用福来喜脉冲方式冲洗导管 3、实行正压封管 4、脱手套 ., * 冲管、封管 ? ? 2016年INS指南： 34 E 冲洗、夹和和断开注射器的顺序取决于流体置换的内在机制。 正压接头（可来福）→先分离，再夹 分隔膜平衡压接头（优赛）→ 先夹，再分离 大鱼际推注，力道更均匀 匀速推注，速度勿过快 ., * 冲管、封管 脉冲冲管 正压封管 + 防止导管 壁狭窄 ., * 更换敷料及思乐扣 1、去除敷料外胶布 2、“0”度角平拉敷料 3、逆导管方向（自下而上）去除原有敷料 4、用酒精棉签充分浸润、溶解思乐扣下方的粘合剂 浸润、溶解 一手固定导管 ., * 医用黏胶相关性皮肤损伤 揭除医用黏胶后,局部 皮肤持续30 min以上 出现皮肤红斑、水疱、 糜烂、撕脱伤等表现 ., * 更换敷料及思乐扣 5、手消毒，将思乐扣投入维护包内，再戴手套 6、拆除旧思乐扣脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管卸除：将思乐扣从皮肤上移开 ., * 更换敷料及思乐扣 7、左手持纱布覆盖在正压 接头上，提起导管，右 手持酒精棉棒一根，避 开穿刺点1cm处，顺时针 方向消毒皮肤（去脂）。 再取第二、三根棉签同 样的方法逆、顺时针消 毒皮肤 范围：以穿刺点为中心， 直径＞15cm，或者大于 贴膜的面积 ., * 更换敷料及思乐扣 8、酒精待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管，以穿刺 点为中心，顺时针方向消毒皮肤及导管，取第二、 三根碘伏棉棒用同样方法逆、顺时针消毒皮肤及导 管。 范围：以穿刺点为中心，直径＞15cm，或者略小于 酒精消毒面积 ., * 更换敷料及思乐扣 9、安装思乐扣： 消毒皮肤完全待干 摆放导管 涂抹皮肤保护剂，待干15s。 箭头指向穿刺点摆放思乐扣，将导管安装在思乐扣的立柱上，锁定卡扣 依次撕除思乐扣背面胶纸，将思乐扣贴在皮肤上 ., * ., * 无菌原则 无菌手套 拿捏的部 位 注意：消毒和安装思乐扣时避免污染无菌手套 ., * 更换敷料及思乐扣 10、10 × 10cm以上透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣 可以双手粘贴，但是不要牵拉贴膜 塑形：重要 ., * 更换敷料及思乐扣 用指腹，按压平整，不要有气泡 边撕胶纸边按压 ., * 更换敷料及思乐扣 11、固定 ① 胶带蝶型交叉固定于贴膜 下缘，再以胶带横向固定蝶型交叉 在记录胶带上标注置管日期、置入长度、外露长度、 臂围、操作者姓名、维护日期 胶带横向固定延长管 ② ③ ., * 操作结束 1、整理用物，脱无菌手套 2、向病人交代注意事项 3、手消毒 4、填写维护手册 5、回治疗室，填写PICC维护记录单 ., * 不不当的护理 -“PICC的悲催” 不当的护理造成的“悲剧” ., * PICC 置管后需要观察什么呢？ 早期 ： 渗血、渗液、导管脱管、内吸、急 性血栓、皮下青紫 ., * 处理措施： 渗血：穿刺点予以藻酸盐敷料，指导患者置管侧肢勿负 重，、勿使力、勿撑床。 渗液：1、药物处理，穿刺点予以肾上腺素+VitC湿敷。 2、使用藻酸盐+棉球 3、加强随访，指导患者置管肢体勿用力 ., * 敷料的正确使用 藻酸盐的正确使用 ., * 中后期：脱管、感染、过敏、血栓、移位 ., * 处理方法 1、1%活力碘湿敷15分钟或盐水20ml +庆大霉素16万单位+地塞米松5mg 或抗生素原液穿刺点湿敷15分钟 2、洗必泰（小方纱）压迫针眼处 3、酌情使用口服或注射抗生素药物 4、轻者或硬结可使用水凝胶敷料固定导管 5、观察体温及皮温变化，根据情况给予冰敷 感染处理措施 ., * 1、生理盐水清洁患处，避免使用化学性