TACE术后护理终版.ppt

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., ., ., ., ., ., ., 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 TACE术后护理 介入血管外科一病室 袁 静 ., * 一般护理 1穿刺点的护理 2 饮食护理 3 疼痛护理 4心理护理 并发症的护理 ., * 一般护理 1.穿刺点的护理:TACE术后,穿刺点压迫20分钟后方可加压包扎,术肢伸直并制动12小时,沙袋压迫6小时。12小时内必须密切观察穿刺点局部有无血肿形成、渗血、渗液等现象,如有应及时更换绷带加压包扎并保持穿刺点干燥。对于凝血功能差、手术时间过长者,穿刺点压迫时间要适当延长。     ②饮食的护理:鼓励患者进食易消化的清淡、高热量、高维生素食物,同时嘱患者深呼吸,呕吐时将头偏向一侧,以免误吸引起呛咳和窒息;观察呕吐物的性质、颜色和量,并做好记录,密切观察有无消化道出血先兆;呕吐严重者,给予禁食并静脉补液。 ., * 3.疼痛的护理 TACE术后造成肿瘤缺血缺氧坏死,局部组织炎症性水肿,肝包膜紧张度增加引起疼痛。对于疼痛耐受性差的患者,可采取癌症患者三阶梯止痛治疗。护士应当巡视病房,多与患者交谈或采取其他方式分散其注意力,以缓解和减轻疼痛,同时要密切观察疼痛的部位、性质、程度,并注意和其他疼痛相区分,必要时及时报告值班医生并给予及时处理。 4.心理护理 术前对患者及家属详细介绍手术的意义,介入治疗的方法、疗效、注意事项,介绍成功病例,使患者对介入手术有所了解,和外科手术切除的方法相比较,说明其优越性。特别注意对出血多的患者进行耐心的疏导,减轻其心理压力,避免情绪激动和恐惧,争取患者的配合。 ., * TACE术后并发症 TACE 栓塞后综合症 肝动脉及实质损伤 胆囊炎及胆囊穿孔 误栓性肺炎 脊髓损伤 顽固性呃逆 常见并发症 ., * TACE治疗术后并发症及处理 ? 栓塞后并发症 原因及表现:化疗药物导致恶心、呕吐,栓 塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿,导致腹痛、发 热,部分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神 经反射,表现为大汗、脉搏缓慢,四肢湿冷 。治疗:对症处理,应用止吐、护胃、止痛、消炎药等1-2周可恢复。迷走神经反射时给与 阿托品肌注。 ? 肝动脉损伤和肝实质损害 原因:化疗药物或导管损伤血管内膜;化疗药物损伤肝细胞 。临床表现:肝动脉变细、狭窄甚至闭塞;慢 性肝损害、肝硬化。 预防:根据血管直径决定插管深度,应用微导管减少对较细肝动脉损伤,尽可能超选插管, 以减少对正常肝组织的损伤。 治疗:介入治疗后积极保肝治疗1-2周可恢复。 ., * ? 胆囊炎、胆囊穿孔 原因:栓塞剂进入胆囊动脉。 表现:介入治疗后胆囊区疼痛。 预防:a、导管头尽可能越过胆囊动脉;b、 DSA发现胆囊动脉显影时不推注化疗栓塞剂 。治疗:a、胆囊炎:解痉,消炎,利胆;胆 囊穿孔:b、手术治疗。 ? 误栓性肺炎: 原因:肿瘤内伴有动静脉瘘,碘化油通过瘘口 进入肺。 表现:胸闷、血痰、咳嗽,胸片可见散在碘油 影。 预防:发现动静脉瘘时先用钢圈或明胶海绵条 堵塞瘘口。 治疗:消炎、平喘、激素等治疗,1~2个月可 自行吸收。 ., * ., ., ., ., ., ., ., 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件

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