课件FNH的鉴别诊断一览.ppt

FNH和具有纤维瘢痕血管瘤的鉴别 鉴别要点 信号 瘢痕 强化方式 ., * 鉴别诊断 FNH（典型） 腺瘤 血管瘤 HCC 临床特点 好发年轻女性，与服用避孕药无关 发病率低，好发年轻女性，与服用避孕药有关。 一般无症状，多见于30-50岁，女男 可有AFP↑ 大多有慢性肝病 T1W 等或稍低信号 稍高、等或稍低信号 较低信号 较低信号 T2W 等或稍高信号 等或稍高信号，有时信号不均 高信号，信号较均匀 稍高信号，巨块型信号不均 强化特点 快进，门脉期呈等信号，强化均匀 强化方式与FNH基本一致 慢进，病灶边缘向中心强化 快进快出 包膜 有假包膜 可有纤维性包膜 无包膜 可有纤维性包膜 中心瘢痕 星状瘢痕，延迟期有轻度强化 灶内可含有脂肪、出血、坏死等，无延迟期强化 大的血管瘤可有纤维瘢痕形成，延迟期无明显强化。 中心可有坏死区；纤维板层样肝细胞癌（FL-HCC）常见中心纤维瘢痕，延迟期无明显强化。 ., * GD-EOB-DTPA对FNH、FHCC的鉴别 FNH - 动脉期病灶明显强化呈高信号，门静脉期或延迟期病灶呈等或稍低信号 - 肝细胞特异期由于FNH 仍可摄取Gd-EOB-DTPA，所以表现为高信号或等信号，中央瘢痕表现为低信号 FHCC - 动脉期病灶明显均匀或不均匀强化， 门静脉期及延迟期造影剂廓清呈低信号（快进快出） - 肝细胞特异期由于大多数HCC 不能选择性地摄取吸收Gd-EOB-DTPA，病灶呈明显低信号，中央瘢痕持续低信号 ., * ., 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 肝脏局灶性结节性增生（FNH）的鉴别诊断 ., * 分型（组织学新分型） 典型FNH（80%）的三大特点 - 异常的结节结构 - 畸形血管 - 胆管增生 不典型FNH（20%） 往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都有胆管增生 ., * 平扫 动脉期 门脉期 延迟期 ., * 中央瘢痕在T2WI上呈稍高信号 ., * 平扫 动脉期 门脉期 延迟期 ., * FNH的鉴别诊断 富动脉血供病变 - 肝细胞癌 - 肝细胞腺瘤 - 海绵状血管瘤 具有中央纤维瘢痕的病变 - 纤维板层肝细胞癌 - 胆管细胞癌 - 海绵状血管瘤 ., * FNH鉴别诊断（富血管原发病灶） ., * FNH和HCC的鉴别 鉴别要点 肝硬化 均匀度 强化模式 包膜 瘢痕 脂肪变性 出血 ., * FNH和海绵状血管瘤的鉴别 鉴别要点 中央瘢痕 强化模式 ., * FNH鉴别诊断（可有中央瘢痕的病灶） ., * FNH和FHCC的鉴别 鉴别要点 性别 均匀度 强化模式 包膜 瘢痕 ., * ., 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件 精选 课件