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手术资料：子宫畸形纠正术 手术步骤： 4）子宫壁断面相对缝合，方法如上。术终即单腔正常子宫（图11.1.4.1.7-20）。 手术资料：子宫畸形纠正术 注意事项： 1.子宫底部的切开，两侧接近输卵管入口，要小心避开，更要防止切断或阻塞输卵管的间质部。 * 子宫畸形纠正术 手术资料：子宫畸形纠正术 子宫畸形纠正术 科室：妇产科 部位：子宫 手术资料：子宫畸形纠正术 麻醉： 持续硬脊膜外麻醉，或腰椎麻醉。 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 约50%的子宫畸形无症状，且能生育，而常被忽视。但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。病人往往因为这些症状而就诊。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： -1～11.1.4.1.7-10）。 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 概述： 手术资料：子宫畸形纠正术 适应证： 1.子宫畸形引起的不孕，已排除其他不孕原因。 手术资料：子宫畸形纠正术 适应证： 2.子宫中隔，双子宫而宫腔均小，其容积不足以容纳正常发育的胎儿。 手术资料：子宫畸形纠正术 适应证： 3.月经过多、痛经等，久治无效者。 手术资料：子宫畸形纠正术 手术禁忌： 1.合并有附件恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜行手术。 手术资料：子宫畸形纠正术 手术禁忌： 2.急性盆腔炎症。 手术资料：子宫畸形纠正术 术前准备： 1.对不育者，于术前1～2个月作子宫输卵管造影，以证实双侧输卵管通畅。 手术资料：子宫畸形纠正术 术前准备： 2.因常并发泌尿系统畸形，故泌尿系统检查必不可少，以便统筹考虑治疗方案。 手术资料：子宫畸形纠正术 术前准备： 3.根据子宫造影或B超扫描，了解宫腔形态、中隔长短等而设计切口。 手术资料：子宫畸形纠正术 手术步骤： 1.以纵隔子宫为例，常见为不全纵隔，单子宫颈（图11.1.4.1.7-11）。 手术资料：子宫畸形纠正术 手术步骤： （1）脐下正中逐层切开腹壁。 手术资料：子宫畸形纠正术 手术步骤： （2）提取子宫，从一侧子宫角到双侧子宫角横形切开达宫腔，注意两角，不能损伤两侧输卵管的间质部（图11.1.4.1.7-12）。 （3）切到纵隔，辨认隔与子宫腔关系，切除纵隔。遇有出血，应钳夹、结扎止血（图11.1.4.1.7-13）。 （4）对前、后壁有纵隔附着的部分，分别进行楔 手术资料：子宫畸形纠正术 手术步骤： 形切除（图11.1.4.1.7-14）。或于子宫壁上注缩宫素10～20U后，将宫底，前、后宫壁，连同纵隔一并切除。 （5）断面相对缝合。以0号铬制肠线间断缝合肌壁内1/3层，再缝合外2/3肌层（图11.1.4.1.7-15），最后以2-0号铬制肠线缝合子宫浆膜（图11.1.4.1.7-16）。 手术资料：子宫畸形纠正术 手术步骤： 子宫呈单宫腔，大小形态趋于正常。 手术资料：子宫畸形纠正术 手术步骤： （6）逐层缝合腹壁。 手术资料：子宫畸形纠正术 手术步骤： 2.如为完全纵隔（图11.1.4.1.7-17），手术步骤如下： （1）开腹后提取子宫。于子宫底中部及两侧近圆韧带附着处，各以10号丝线缝扎，留作牵引。 手术资料：子宫畸形纠正术 手术步骤： （2）根据造影或B超图像，以染料如亮绿在子宫壁上作切口标记。以缩宫素20U注入子宫前、后壁，以减少出血（图11.1.4.1.7-18）。 （3）沿染料标记线，从子宫底开始向下作楔形切开，纵行于子宫腔，以切除子宫纵隔、连同被附着的宫底及前、后壁（图11.1.4.1.7-19）。 （ *