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* 子宫颈裂伤缝合术 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 子宫颈裂伤缝合术 科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：骶管麻醉 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 概述： 缝合术用尼龙线或10号丝线环形缝合子宫颈内口，缩紧结扎。适用于妊娠期，方法简便，易于拆线。对妊娠无影响，没有宫颈伤口裂开的危险，分娩时不一定需要行剖宫产术。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 概述： 子宫颈管内口松弛又称宫颈内口功能不全，是导致妊娠中期习惯性流产、早产原因之一。宫颈内口松弛时，峡部括约肌功能降低而使宫颈内口呈病理性扩张。妊娠中期后，胎囊可自宫颈管内口向外突出，诱发宫缩而流产。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 适应证： 经检查确诊为宫颈内口松弛而无子女者，于孕期或非妊娠期手术。根据宫颈内口松弛程度、妊娠与否、妊娠月份，选用不同的手术方法。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 手术禁忌： 1.孕妇有合并症，如妊娠高血压综合征，胎儿畸形等。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 手术禁忌： 2.已有先兆流产或先兆早产症状。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 术前准备： 1.仔细检查是否有适合施行环绕缝合术的适应证。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 术前准备： 2.孕期手术易于引起出血、流产，因此，应在手术前3～5d用药保胎，如肌注黄体酮20～30mg/d，口服镇静剂。术前半小时注苯巴妥钠0.1g。手术时间选在孕14～18周为宜。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 术前准备： 3.非孕期手术，以月经净后3～7d为宜。如阴道及宫颈有急性炎症时，应先行治疗，治愈后手术。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 术前准备： 4.缝线选择 孕周大者可用尼龙线、10号双丝线或棉线，因棉线发涩，结扎不易滑脱。10号单丝线则用于孕周小或作荷包缝合。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 手术步骤： 1.仔细阴道检查了解宫颈长度及内口的部位。常规消毒后暴露宫颈。用鼠齿钳或卵圆钳夹宫颈上唇，向下牵拉。以阴道拉钩将阴道黏膜及膀胱向上推开（图11.1.3.6.7.1-2）。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 手术步骤： 2.三角针穿尼龙线或10号丝线于宫颈周围近内口处自宫颈前壁相当于10～11点，穿入宫颈肌层，出针后，继续于宫颈7～8点，5～4点，2～1点处作环形缝合，即绕宫颈一周穿过4针（图11.1.3.6.7.1-3～11.1.3.6.7.1-5）。由宫颈1点处 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 手术步骤： 出针，拉紧缝线两端，缩紧后于前穹窿打结（图11.1.3.6.7.1-6）线尾保留3cm，便于拆线。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 手术步骤： 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 手术步骤： 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 手术步骤： 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 注意事项： 1.宫颈组织缝合深度适当，不能太深穿透黏膜。也不能穿得过浅，以免缝线滑脱。 手术资料：子宫颈裂伤缝合术 注意事项： 2.拉紧缝线两端，以一手示指尖伸入颈管为度，然后结扎，以防结扎后颈管过松或闭锁。 *