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* 子宫颈撕裂修补术 手术资料：子宫颈撕裂修补术 子宫颈撕裂修补术 科室：妇科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉 手术资料：子宫颈撕裂修补术 概述： 暴露裂伤的宫颈，用2把子宫颈钳固定牵拉子宫颈前后唇，充分暴露子宫颈裂伤的深部和顶端，用0号可吸收线，从子宫颈裂伤顶端以上0.5cm处开始间断、全层缝合创面，形成子宫颈和子宫颈管，缝合完毕后，可用4号宫颈扩张器轻轻的扩张，以免形成颈管狭窄，阴道内填以无菌纱布，24h取出纱布。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 适应证： 宫颈因难产、急产或滞产所致裂伤，未及时处理，则成为陈旧性裂伤。宫颈旧裂可引起颈管内膜外翻、宫颈炎及内口松弛。因此，应进行手术修复，使其恢复宫颈的正常形态及功能。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 手术禁忌： 生殖道急性炎症。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 术前准备： 1.月经净后3～7d手术，避免月经前手术。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 术前准备： 2.检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，血常规包括血小板，出血、凝血时间。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 术前准备： 3.术前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日1次。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 手术步骤： 1.放置阴道拉钩，暴露宫颈，以鼠齿钳或卵圆钳夹住宫颈裂开的上下唇，向下及对侧牵引，以充分暴露裂口的顶端。用刀或剪刀修切去裂口的瘢痕组织，达裂伤的顶端，使其成为新鲜的创面（图11.1.3.6.8-1），创面可先压迫止血。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 手术步骤： 2.以0号肠线三角针由裂口顶端开始缝合，贯穿宫颈，由上向下，间断缝合结扎。注意将缝合的粗糙面对齐并拢（图11.1.3.6.8-2）。如对侧也有裂伤，可用同法修补。 3.结扎缝线完毕后，以4号宫颈扩张器，试探宫颈管是否通畅 手术资料：子宫颈撕裂修补术 手术步骤： （图11.1.3.6.8-3）。然后放入一细长碘仿纱条于颈管内，防止粘连，24h后取出。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 注意事项： 1.若创面渗血可用浸用1∶250去甲肾上腺上腺上腺素盐水纱布止血。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 注意事项： 2.切除裂伤瘢痕组织时，使宫颈上下唇的新创面对称，便于缝合。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 注意事项： 3.缝合宫颈时避免穿透颈管黏膜，以防感染。注意缝合适当，不宜缝合组织太多或太紧，以免造成颈管狭窄。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 术后处理： 陈旧性宫颈裂伤修补术术后做如下处理： 手术资料：子宫颈撕裂修补术 术后处理： 1.术后初次月经来潮后门诊复查，检视伤口愈合情况，并用4号宫颈扩张器检查宫颈是否通畅。 手术资料：子宫颈撕裂修补术 术后处理： 2.术后避孕1～2年，再次分娩时观察产程，有无宫颈性难产，必要时行剖宫产术。 *