医学高级职称考试传染病学 1.doc

医学高级职称考试传染病学-1 (总分：100.02，做题时间：90分钟) 一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：14，分数：80.00) 根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有2个或2个以上为正确答案。 男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏929/L，N 0.62(62%)，L 0.35(35%)，WBC /min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：4.0×10次M 0.03(3%)，血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。（分数：6.00） (1).伤寒传染性最强时期是 ? A.潜伏期 ?B.起病后1周内 ?C.起病后第2～4周 ?D.恢复期 ?E.起病后1～2周内 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义 ? A.白细胞总数减少程度 ?B.肥达反应是否阳性 ?C.动态观察嗜酸性粒细胞计数 ?D.肝脾肿大程度 ?E.体温高低 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).有关伤寒最严重而较常见的并发症是 ? A.肠出血 ?B.肠穿孔 ? 中毒性心肌炎C. ? D.溶血尿毒症综合征 ?E.伤寒性肝炎 （分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 男性，45岁，农民。发热，盗汗，右季肋部疼痛2周来诊。3年前有过腹泻史。体检：体温39.6℃，右下肺呼吸音降低，肝肋下4cm，质中，表面光，有压痛，9/L，中性粒细胞0.82(82%)脾未及。化验：WBC 11.6×10，胸透示右膈抬高，右膈活动度受限，B超示肝右叶7～8cm大平段，拟诊为阿米巴肝脓肿。（分数：6.00） (1).下列哪项不是阿米巴肝脓肿的常见并发症 ? A.继发细菌感染 ?B.脓胸、肺脓肿，胸膜-肺-支气管瘘 ?C.心包积液 ?D.腹膜炎 ?E.穿破胸腹壁引起皮肤阿米巴病 （分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： (2).阿米巴肝脓肿发生在肝右叶原因是 ? A.原虫经肠系膜上静脉入肝 ?B.经肠系膜下静脉入肝 ?C.经淋巴管入肝 ?D.经肝静脉入肝 ?E.由肠壁直接侵入肝 （分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析： (3).在当地卫生院给予甲硝唑400mg，每天3次，连服10天，体温下降至38℃左右，症状有改善，但未完 全消失，疗效不佳原因是 ? A.诊断不正确 ?B.合并有细菌性肝脓肿 ?C.甲硝唑剂量不足 ?D.未加服氯喹 ?E.未同时作穿刺引流 （分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 男，42岁，反复肝功能不正常4年，查体：面容黑，色素沉着，巩膜轻度黄染，颈有蜘蛛痣3颗，肝肋下2cm，脾肋缘下2cm，血ALT革命200U，A/G=0.96，SB 34mmol/L（分数：6.00） (1).患者最可能的肝病理变化为 ? A.肝细胞呈碎屑状肝坏死或桥状坏死，伴纤维结缔组织增生 ?B.肝细胞广泛浊肿及酸性变 ?C.肝细胞点状坏死伴门脉汇管区炎症 ?D.肝内毛细胆管胆栓形成 ?E.肝小叶大片坏死伴再生结节 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).为明确诊断，最重要的检查是 ? A.血AFP定量测定 ?B.型肝炎病毒标志物 ?C.肝穿刺活检 ?D.CT ?E.肝MRI （分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 最可能的诊断(3). ? A.肝硬化 ?B.肝炎伴肝癌 ?C.慢性活动性肝炎 ?D.慢性迁延性肝炎 ?E.慢性重症肝炎 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 男性，32岁，农民。10d前在劳动中右手背挫伤，3d前突然畏寒，继之寒战，9/L，中性粒细胞0.85(85%)高热40℃就诊。化验：WBC 25.2×10，血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。（分数：4.00） (1).药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)，首选抗生素是 ? A.青霉素加庆大霉素 ?B.头孢唑啉加万古霉素 ?C.林可霉素加红霉素 ?