冠脉介入治疗报告单模板.doc

遵义市红花岗区人民医院 冠脉介入治疗报告单 姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 检查日期 报告日期 治疗日期 手术医师 第一助手 巡回护士 病变位置： 术前病变解释： TIMI血流分级： 目测：靶病变长度： （mm） 靶病变术前狭窄程度 （%） 术前最小管腔直径： （mm） 病变类型：（A、B、C）型 病变特征描述：范围：A.局限 B管状 C弥漫 形态：A.偏心 B.不规则 钙化：A.有 B.无 血栓：A.有 B.无 是否位于开口处：A.是 B.否 完全闭塞： A. 有 B无. 是否累及分支： A是 B.否 术前用药：氯吡格雷（A.是B.否）阿司匹林（A.是B.否）替罗非斑（A.是B.否） 操作过程：途径：（桡动脉 股动脉 肱动脉） 动脉鞘管：（6F 7F 8F） 指引导管： 名 称 French 型 号 导引钢丝： 名 称 长 度 直 径 — — — — 病变预处理详细情况：球囊预处理： 球囊名称 直径*长度（mm） 最大扩张压力（atm） 最长扩张时间（min） 扩张次数（次） 支架置入：A.是 B.否 支架名称 直径*长度（mm） 最大扩张压力（atm） 最长扩张时间（min） 扩张次数（次） 支架是否后扩张： A.是 B.否 术后病变解释： TIMI血流分级： 目测：术后最小血管直径： （mm） 残余狭窄：A.无 B.有 （残余狭窄 %） 造影剂名称及总量： （ml） 操作时间： ： 穿刺部位处理：A.即刻拨管 B.延迟拨管 术中用药： 药品名称 单位 总量 给药途径 原因 术中并发症： 冠脉介入治疗结论： 术后注意事项：术侧肢体制动 小时，观察穿刺局部有无出血、血肿；监测心律、心率及血压等变化；嘱病人多饮水，适当补充液体。 报告医师： 年 月 日