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呼吸机操作技术规范 2015-12 一、操作目的 ? 1 ．维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。 ? 2 ．改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 ? 3 ．减少呼吸肌的做功。 ? 4 ．肺内雾化治疗。 ? 5 ．预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情 况下的呼吸衰竭预防性治疗。 二、适应症 ? 1 ．脑部外伤，严重外伤，感染，脑血管意外及中毒等所 致中枢性呼吸衰竭。 ? 2 ．支气管，肺部疾病所致的周围性呼吸衰竭。 ? 3 ．呼吸肌无力或麻痹状态。 ? 4 ．胸部外伤或肺部，心脏手术。 ? 5 ．心肺复苏。 三、评估要点 ? 1 ．呼吸机的性能。 ? 2 ．患者病情﹑意识﹑呼吸功能，有无使用呼吸机适应症 . ? 3 ．呼吸道的通畅程度。 ? 4 ．患者对呼吸机使用的认识及合作程度。 四、物品准备 ? 1 ．用物的准备：呼吸机管道电源线插线板氧气湿化装置 ? 2 ．患者的准备：患者行气管插管或气管切开，安置舒适 卧位，必要时使用镇静剂或肌松剂。 ? 3 ．环境的准备：保持环境安静，调节操作空间一遍于操 作。 五、操作要点 ? 1 ．核对医嘱，准备用物。 ? 2 ．洗手、戴口罩，核对患者床号、姓名、住院号。 ? 3 ．评估患者病情、意识、生命体征和人工气道状况。 ? 4 ．向湿化罐内加入灭菌注射用水至相应标识处。 ? 5 ．连接呼吸回路、双旋延长管、细菌过滤器和模拟肺。 ? 6 ．接通氧源、电源，检查呼吸机性能。 ? 7 ．打开呼吸机开关和湿化罐开关，湿化罐温度 32 — 36 ℃。 五、操作要点 ? 8 ．呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式，调节常 用各参数。 ? 9 ．呼吸机启动后检查呼吸机运转情况、工作参数和所设 置的参数是否一致，排除异常状况。 ? 10 ．设置报警参数： ? a) 呼吸频率上限（ HIGH RATE ） :40 次 / 分 ? b) 潮气量上限（ HIGH TIDAL VOLUME ）： 1000ml ? c) 潮气量下限（ LOW TIDAL VOLUME ）： 100ml ? d) 气道压下限（ LOW PRESSURE ）： 6 — 10cmH2O ? e) 气道压上限（ HIGH PRESSURE ）： 40 — 50cmH2O ? f) 分钟通气量下限（ LOW MINUTE VOLOME ）： 1.5 升 / 分 五、操作要点 ? 11 ．再次核对，连接患者，听诊双肺呼吸音是否一致， 观察患者两侧胸壁运动、 ? 人机协调状况和呼吸机工作情况，根据病情及时调节各参 数。 ? 12 ．再次核对，协助患者取舒适卧位、询问需要，整理 床单元。 ? 13 ．详细记录患者生命体征和呼吸机各参数。 ? 14 ．清理用物，洗手，取口罩，记录。 五、操作要点 ? 15 ．患者病情稳定后遵医嘱停用呼吸机： ? a) 准备吸氧装置和用物。 ? b) 分离双旋延长管接头，连接普通吸氧装置。 ? c) 检查供氧状况，观察患者意识、面色、生命体征和呼吸 运动等。 ? d) 关闭呼吸机和湿化罐开关，切断氧源和电源。 ? e) 按要求处理呼吸回路并进行仪器保养。 ? f) 记录停机时间。 六、指导要点 ? 1. 告知清楚患者及家属使用呼吸机的目的。 ? 2. 告知患者有效呼吸，配合治疗。 ? 3. 患者烦躁，人机对抗，必要时使用镇静剂或肌松剂， 以保证用药安全。 七、注意事项 ? 1. 呼吸机旁应备好简易呼吸气囊﹑复苏器，或者其他气 管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管﹑堵管﹑呼 吸机故障﹑气源和电源故障。 ? 2. 如果使用呼吸机的湿化器必须使用蒸馏水，呼吸机管 道接水盒应定时倒水，避免水倒入主机内，损坏机器， 保持湿化器内水温合适，每天换水一次。严禁向呼吸机 湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。 七、注意事项 ? 3. 心肺复苏的病人可以 100% 的氧气，氧饱和度在正 常范围内，要逐步降低氧浓度。 ? 4. 使用呼吸机时间较长的患者，每周更换呼吸机管道。 ? 5. 呼吸机定点放置、专人管理和维护、保持备用状态。 ? 6. 在使用呼吸机的过程中，一定要加强吸痰，保持呼吸 道通畅。 八、日常保养 ? 1 ．保持环境的清洁干燥：为防止损坏呼吸机，保证呼吸机 安放台面平整，干燥且无灰尘，碎片。 ? 2 ． 触摸显示屏的清洁与保养：清洁时断开电源，用不漏 水的柔软布巾擦拭显示屏表面，清洁后用湿