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颈部淋巴结分区的概念及演变 Rouviere-外科手术分“组”（～90年代） 标志：血管、神经、解剖部位 分为12 个“组”（group） 颏下淋巴结 下颌下淋巴结 颈静脉上组淋巴结 颈静脉中组淋巴结 颈静脉下组淋巴结 颈后淋巴结(沿副神经分布) 锁骨上淋巴结 喉前和气管旁淋巴结 咽后淋巴结 腮腺区淋巴结 颊部淋巴结 耳后与枕部淋巴结 Robbins’-颈淋巴结清扫分“区”（1991～98） AAO-HNS （American Academy for Otolaryngology-Head and Neck Surgery ） Som-1999：基于影像学的颈部淋巴结分区 AJR.1999 荷兰Nowak-1999： 尸体/CT对比颈部预防性照射区域定义 Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys, 1999 荷兰Nowak-1999：LN(-)病例CT分区界限 Radiotherapy and Oncology ,1999 比利时Gregoire-2000：基于外科的颈部靶区定义及勾画 DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG-2003： LN(-)颈部预防性照射范围 Radiotherapy and Oncology ,2003 Radiotherapy and Oncology, 2006 比利时Gregoire-2006：LN(+)/术后颈部预防性照射范围 疑问 颈部分区演变过程中有很多版本的定义 选择最有权威的？ DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG-2003 制定我们自己的？ 国际交流性 分区与锁骨上区的相互关系？ 鼻咽癌淋巴结转移的规律 RTOG分区-2003 512例NPC中328例N+病例颈部淋巴结在不同分区的分布 规律：循序性 97.9% 46.0% 9.5% 13.7% 0.0% 3.0% 0.0% 74.4% 由上而下逐渐减少 最易受累：咽后及Ⅱ、Ⅲ区 容易受累：Ⅲ、Ⅴ、Ⅳ区 极少受累： Ⅰb区（3.0％5％） 从未受累：Ⅰa及Ⅵ区（0％） 规律：循序性 Ⅱ区 Ⅲ区 Ⅳ区 44.9% 19.2% Ⅴ区 14.0% 由上而下逐渐减少 规律：跳跃性转移率低 Ⅱ区 Ⅲ区 Ⅳ区 Ⅴ区 NP 4.6％ Ⅱ区 Ⅲ区 Ⅳ区 Ⅴ区 NP 6.5% 0% 非规律性 黄者肖××，鼻咽未分化型非角化癌T4N3M0,Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区LNM
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