第十一章流感的防制.ppt

冠和肉垂出血 脚鳞片下出血 神经症状 呼吸症状 （四）诊断 有下列情况之一的，可确认为高致病性禽流感： ? 有典型的 临床症状 和病理变化，发病急、死亡 率高，且能排除鸡新城疫和中毒性疾病，血清 学监测阳性； ? 未经免疫鸡场的家禽出现 H5 、 H7 亚型禽流感 血清学 阳性； ? 在禽群中分离到 H5 、 H7 亚型禽流感病毒株或 其它亚型高致病力 禽流感毒株 。 （五）流行病学 ? 在家禽中以鸡和火鸡最易感，其次是雉鸡和孔 雀，鸭、鹅和鸽则较少感染； ? 可以通过多种途径感染，如经消化道、呼吸道、 皮肤损伤和眼结膜等途径感染 ； ? 禽流感的扩散主要是通过粪便中大量的病毒粒 子污染空气而传播； ? 人员和车辆往来是传播本病的重要因素； ? 吸血昆虫可传播病毒， 带毒的种蛋可垂直 传播； ? 野鸟特别是迁栖的水鸟，在本病的传播上 有重要意义 ； ? 人工接种可通过气溶胶通过鼻内、气管内、 口、眼结膜、肌肉内、腹腔内、静脉内、 泄殖腔内等途径使易感禽感染。 （六）防治措施 ? 尽量减少和避免野禽与家禽、饲料和水源 的接触； ? 防止野禽进入禽场、禽舍和饲料贮存间内； ? 注意保持水源的清洁卫生； ? 疫苗免疫接种 ； ? 发生本病时要严格执行封锁、隔离、消毒、 焚烧发病鸡群和尸体等 综合防治措施 。 在克罗地亚濒临亚得里亚海的斯普利特附近地区，一名鸟类学 家从网上摘下一只被捕获的小鸟，准备进行 H5N1 病毒测试 二、人禽流感 （一）人禽流感定义 ? 人间禽流感是禽流感病毒（ H5 、 H7 、 H9 ）跨越物种界限，引起人类感染的 一种新发传染病； ? 被列为人类新出现的传染病； ? 也被国际上列为反生物恐怖内容之一 。 人禽流感 H5N1 香港（ 1997 ， 2003 ） H9N2 广东、香港（ 1998 ， 1999 ） H7N7 荷兰（ 2003 ） H5N1 泰国、越南（ 2003 、 2004 ） 目前的致病源 H5N1 。在越南感染的人禽之间： HA NA NP 同源性 98.6 ％ 98.4 ％ 99.5 ％ 流感病毒具有宿主范围的限制性 ? 不同流感病毒感 染不同的生物， 越过物种界限并 不容易 ； ? 1997 年前，具有 高致病性的 H5 和 H7 型只感染禽类， 不感人类； ? 人类主要对 H1 和 H3 型易感。 感染禽类的 流感病毒 感染人类的 流感病毒 1997 年前 H1~H15 H1 、 H2 、 H3 、 乙型、丙型 1997 年后 H1~H15 H1 、 H2 、 H3 、 H5 、 H7 、 H9 、 乙型、丙型 流感病毒的 天然宿主 （二）禽流感 — 禽流感病毒 — 人禽流感 ? 禽流感病毒属甲型流感病毒； ? 甲型流感病毒中血凝素 15 个亚型（ H1 ～ H15 ）， 均能在禽中分离到； ? 禽流感是指由高致病性 H5 和 H7 亚型流感病毒引 起的鸡、鸭、鹅等禽类烈性传染病； ? 人禽流感是指由过去只感染动物的禽流感病毒 （ H5 、 H7 、 H9 ）引起的急性传染病； （三）临床表现 ? 起病急，发热、咳嗽、全身不适、肌痛、 鼻塞流涕、腹痛、恶心、腹泻水样便，眼 结膜炎，眼结膜炎与持续高热比较常见； ? 大部分患者可完全康复， ? 部分患者病情迅速加重；出现病毒性肺炎、 成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及 肾衰等多器官衰竭而导致死亡。 香港 1997 年禽流感患者的临床表现 ? 早期表现包括发热、头痛、乏力、肌痛、咽 喉痛、咳嗽和流涕 ; ? 一些病人有结膜炎和胃肠道的症状 ; ? 在疾病发生的早期，很难判断哪些病人会进 展成严重疾病 ; ? 18 人中有 7 人仅表现为轻微上呼吸道症状就 很快痊愈， 11 人发展成肺炎， 6 人死于急性 呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭。 ? 严重的 H5N1 感染与 97 年前流感大流行中的重 症病例临床进程有所不同 , 没有重症病人继 发合并细菌性肺炎 ，而这是流感大流行中主 要死因 ; ? H5N1 感染的特点是临床 进展迅速 ，大