等级医院评审汇报 课件.ppt

大连市第三人民医院 2006-2012 以来我院医疗质量 与安全的持续改进 医疗质量与安全的持续改进 树立卫生部的“以人为本，以病人为中心” ，提高医疗质量与病人安全”的理念，贯彻 14 条核心制度，规范我们的医疗护理行为。 病房不断扩大、手术量、门诊量增加，眼 科、肿瘤科、外科、内科的整体技术进步，开 展了心脏、肿瘤的介入、血透、内外科重症病 房，麻醉的术后复苏。 开展了单病种与临床路径工作，规范诊疗 行为降低病人的费用。 患者安全 ? 严格执行查对制度 ? 加强围手术期的安全核查 ? 规范手卫生，落实医院感染工作制度 ? “危急值”报告、处理、评价、反馈 ? 防范跌倒、坠床等意外事件发生 ? 医疗安全不良事件上报、追踪及整改 核心制度学习与落实 三基三严培训及考核 规范三级医师查房 急救演练应急工作 抗菌药物专项治理 治理前后的品种与品规的比较 83 112 61 48 0 20 40 60 80 100 120 品种 品规 治理前 治理后 抗菌药物专项治理 专项治理前后的比较 59.25 60.76 100 35 20.32 34.92 29.79 25.36 93.48 23.71 0 20 40 60 80 100 120 门 诊 使 用 率 住 院 使 用 率 住 院 使 用 强 度 一 类 切 口 预 防 率 一 类 切 口 合 格 率 整治前 整治后 抗菌药物专项治理 3039 3737 5073 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 2010年 2011年 2012年 人次 2010-2012 年第 3 季度住院患者细菌标本送检同期比较 执行手卫生规范 660 1241 1910 432 849 1684 0 500 1000 1500 2000 2500 2010年 2011年 2012年 瓶 洗手液 手消毒剂 近三年 1-10 月份洗手液、手消毒剂耗量同期比较 落实医院感染控制工作 0 20 40 60 80 100 120 1季度 2季度 3季度 （％） 疝修补 甲状腺切除 乳腺手术 2012 年 1-3 季度部分 1 类手术切口预防使用抗菌药物比例 临床路径开展情况 40 个病种 17 个专业 30 个科室 专业覆盖 率 93.75% 完成临床路径总病例数 4206 例 至 2012 年 10 月 成分输血 100% 有效用血 95% 有效用血 95% 合理用血 临床用血 全院病房实际床位数与 护士比＞ 1 ∶ 0.4 ICU 床护比 1 ∶ 2.5 手术室护理人员与 手术间之比 3 ∶ 1 优质护理 医院新增护理人员 177 人 目前临床一线护士占医院 护士总数的 95 ％以上 Charmgroup.cn 热烈欢迎省厅领导、市局领导 各位专家莅临我院 检 查 指 导 工 作 大连市第三人民医院 等级医院评审汇报 大连市第三人民医院 张繁友 大连市第三人民医院 基本情况 位于甘井子区千山路 40 号 医院占地面积约 6 万 m 2 , 建筑面积 5.46 万 m 2 编制床位 1000 张 18 个科系 32 个病房， 9 个医技科室 眼科和肿瘤科为市一级重点学科 医院主楼全景 医院平面效果图 护士 48.55% （ 605 人） 其他 23.91% （ 298 人） 人员构成 学历构成 大专 304 人 32.9% 本科 438 人 47.4% 研究生 182 人 19.69 0 20 40 60 80 100 120 1997年 2006年 2011年 我院20万元设备的拥有量（台数） 我院20万元设 备的拥有量 （台数） 10台 57台 119台 医院基本设备情况 年份 病房数 床位数 出院数 手术例数 门诊量 1997 19 410 5377 2662 229749 2006 25 800 14872 4279 338328 2011 36 1000 35357 10875 416162 医院发展的三个重要阶段 人均医疗收入 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 1996 2006 2011 职工人数 收入单位十 万元 人均收入比 单位千元 641 942 1246 556.6 1482.2 4165.