新生儿窒息 课件资料.ppt

正压人工呼吸 的指征 呼吸暂停、喘息样呼吸 如有呼吸，但心率 100 次 /min 在 100% 氧常压通气后持续中心性紫绀 100% 的氧进行正压通气 经 30 秒人工呼吸 气囊面罩正压人工呼吸 持续性中心性青紫 新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸 自主呼吸不充分 气囊面罩或气管插管正压通气 有自主呼吸 心率 100bpm 继续 评估心率 心率 100bpm 减少并停止正压人工呼吸 心率 100bpm 面罩正压通气 气囊面罩正压人工呼吸 复苏气囊套装 新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑 制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。 定 义 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 本质是缺氧； 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均 可引起窒息； 可出现于妊娠期、但绝大多数出现在 产程开始后。 病 因 分娩因素 胎盘因素 胎儿因素 脐带因素 孕 母 因 素 窒息的病因 年龄过大 或过小 呼吸系统疾病 心脏病 严重贫血 吸毒吸烟 糖尿病 妊娠高血压 综合征 孕母因素 多胎妊娠 前置胎盘 胎盘早剥 梗塞 胎盘老化、 胎盘因素 脐带过短 脐带打结 脐带脱垂 脐带绕颈 脐带因素 胎儿因素 早产儿 巨大儿 宫内感染 呼吸道梗阻 先天性心脏病 先天性畸形 胎儿因素 胎头吸引 产钳助产 臀位 产程中用药不当 产程延长或急产 头盆不称 分娩因素 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 临床表现 胎儿宫内窒息 新生儿窒息 多脏器受损症状 早期 胎动↑ 胎心率＞ 160 次 / 分 晚期 胎动↓ 胎心率＜ 100 次 / 分 羊水胎粪污染 宫内窒息 新生儿窒息 Apgar 评分系统 皮肤颜色 （ appearance ） 心率 （ pulse ） 对刺激反应（ grimace ） 肌张力 （ activity ） 呼吸 （ respiration ） Apgar 评分法 体征 评 分 0 1 2 皮肤颜色 青紫和苍 白 身体红、四肢青 紫 全身红 心率（次 / 分） 无 100 100 弹足底或插鼻 管反应 无反应 有些动作，如： 皱眉 哭，喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼 吸 无 有、不规则 正常，哭声 响 重度 0~3 分 轻度 4~7 分 正常 8 ~ 10 分 生后 1 分钟、 5 分钟和 10 分钟评分 如婴儿需复苏， 15 、 20 分钟仍需评分 传统窒息分度 中枢神经系统 → 缺氧缺血性脑病 颅内出血 呼吸系统 → 羊水或胎粪吸入综合征 肺出血 急性肺损伤／急性呼吸窘迫 综合征 多脏器受损症状 泌尿系统 → 肾功能不全 , 衰竭 肾静脉血栓形成 代谢紊乱 → 低氧、高碳酸血症 代谢性酸中毒 低血糖、高血糖 低钙、低钠血症 心血管系统 → 持