术前讨论 学习。.ppt

科内术前讨论 ? 科内术前讨论（会诊）是指由主管医师提出，由 科主任、或副主任主持。病例选择： ? 1. 一、二级手术，但病情较复杂，预计术后出现并发 症风险较高的手术； ? 2. 属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预 后难以确定的手术； ? 3. 为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的 手术； ? 4. 患者一般状况差，或涉及多个脏器疾病的手术； ? 5. 确定需要院内专家组或全院会诊、外请专家的手术； ? 6. 属于本科室少见病种或罕见病种的手术； ? 7. 有教学、科研意义的手术； ? 8. 部分特殊患者，因社会需要或特殊原因提请术前讨 论的手术。 术前讨论 学习 术前讨论制度 ? 一、凡重大、疑难、新开展及二级以上 手术，均需进行术前讨论，一级急诊手 术也要在术前准备时，由手术负责医师 召集有关人员进行必要的讨论。 ? 术前讨论制度 ? 二、二级以上手术讨论应由科主住任 主持，参加会议人员由主持者决定，科 内所有医生均应参加，手术者、护士长、 责任护士必须参加。 术前讨论制度 ? 三、大手术讨论由科主任主持，手术 者须由科主任确定，由科副主任或副主 任以上医师担任术者。 ? 术前讨论制度 ? 四、凡风险性较大的手术、新开展手 术、诊断未确定的探查手术或病情危重 又必须手术时，讨论须由科主任主持， 手术医师、麻醉医师、护士长及有关人 员参加，由科副主任或副主任医师以上 医师担任术者。 ? 术前讨论制度 ? 五、讨论前，经治医师应做好充分的术 前准备，准备好病历、医疗影像、各辅 助检查报告及查房用具等，同时将病情 事先通知参加讨论的人员，疑难病例应 提前一天请相关会诊科室会诊，使大家 有所准备。 ? 术前讨论制度 ? 六、术前讨论内容包括诊断、手术适应 症、术前准备、手术方案、术中及术后 可能发生的问题及对策、必要的药品器 械和设备的准备、伤病员家属及单位工 作、知情同意等，制定出合适的手术方 案、麻醉方案、并发症的观察与处理、 抗菌药物应用方案、术后观察注意事项 及护理要求等，确定手术者和助手。 ? 术前讨论制度 ? 七、经治医师在术前讨论会上，应首先 就上述内容筒明扼要地提出初步意见， 然后逐一讨论研究，参加术前讨论人员， 应认真检查伤病员，详细分析病情及辅 诊资料，提出对手术方案的看法及术中、 术后可能发生的问题及其对策。 ? 术前讨论制度 ? 八、主持者应根据讨论结果，积极做好 思想、组织技术、物资等准备工作，决 定手术人选，如重大手术，按照规定填 写重大手术申请单报医务科审察批准。 术前讨论制度 ? 九、非急诊的大、中级手术的术前讨论 应在手术前一天完成，会议经过由主治 医师记录并整理，经主任医师（副主任 医师）或主治医师审签后列入病案和记 录本内。 术前讨论制度 ? 十、术后小结 ? 主任医师（副主任医师）或主治医师 对重大手术应根据手术的情况，尽早地 完成术后小结，小结应较全面，总结经 验教训，以提高技术水平，必要时，术 后小结可邀请有关科室人员参加。 手术分级 制度 ? 手术分为四级（技术难度、复杂性和风险度） ? 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、 风险度较小的各种手术。 ? 二级手术：技术难度一般、手术过程不复 杂、风险度中等的各种手术。 ? 三级手术：技术难度较大、手术过程较复 杂、风险度较大的各种手术。 ? 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、 风险度大的各种手术。 医师级别 ? 医师级别 ? 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应 技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有 手术医师均应依法取得执业医师资格。 ? 1 、住院医师 ? （ 1 ）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。 ? （ 2 ）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾 从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 医师级别 ? 医师级别 ? 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应 技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有 手术医师均应依法取得执业医师资格。 ? 2 、主治医师 ? （ 1 ）低年资主