颅脑创伤的急救护理资料教程.ppt

重 症 监 护 病情观察 意识状态：目前有多种方法应用于临 床，这里主要介绍两种。（传统的方法及GCS） 传统的方法： 意识清楚 嗜睡 昏睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷 颅脑创伤的急救护理 颅脑损伤（head injury）是由外力直接或间接作用于头颅部位所造成的颅脑功能性和（或）器质性损伤，是仅次于四肢而居第二位的常见创伤。因其死亡率、致残率居各类创伤之首，如何对颅脑损伤病人进行急救、监护，减少或避免并发症是护理工作的重点。 分 类 　 伤情轻重分类 　 　１轻型　　２中型　３重型　４特重型 昏迷程度分类 　　　 　　格拉斯哥昏迷计分法 Glasgow昏迷评分法 睁眼反应 语言反应 运动反应 正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1 回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 唯有声叹 2 无反应 1 遵命动作 6 刺痛定位 5 刺痛肢体回缩 4 刺痛肢体屈曲 3 刺痛肢体伸直 2 无反应 1 脑损伤分级 轻型 中型 重型 意识状态 GCS 13~15分 9~12分 3~8分 昏迷时间 20分钟 20分~6小时 6小时 原发脑伤 脑震荡 轻度脑挫裂伤 广泛脑挫裂伤，脑 干损伤 继发脑伤 无 颅内小血肿 颅内血肿 神经系统 阳性体征 无 轻度 明显 生命体征 改变 无 轻度 明显 临 床 特 点 头皮损伤(scalp injury) 头皮损伤特点：易感染，出血不易停止，血供丰富伤口愈合快。 三种头皮血肿的特点 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 部位 皮下组织 帽状腱膜下层 骨膜下层 范围 小 大，可超过骨缝 限于某块颅骨范围内 波动感 有 明显 有 顶骨骨折 枕骨骨折 颅内积气 Battle征 颅骨骨折(skull fracture) 颅骨骨折的重要性 颅骨骨折分类 按发生部位：颅盖骨骨折 和颅底骨折。 按发生形态：线形骨折和凹陷性骨折。 按骨折部位是否与外界相通：开放性和闭合性骨折。 颅骨骨折 三种颅底骨折的特点 骨折部位 软组织出血 脑脊液漏 颅神经损伤 颅前窝 眶周、球结膜下 鼻漏 嗅、视神经 颅中窝 咽粘膜下、乳突区 鼻或耳漏 面、听神经 颅后窝 乳突后、枕下区 无 少见 脑震荡（cerebral concussion） 意识丧失。伤后立即出现，数秒或数分钟内清醒，一般小于30分钟。 逆行性遗忘：病人清醒后不能回忆受伤当时及伤前一段时间的情况。 伴有头痛，头晕，恶心，呕吐，畏光等。 神经系统检查：无阳性体征。 脑挫裂伤 （cerebral contusion and laceration） 脑挫裂伤 双侧额叶脑挫裂伤 左额叶脑挫裂伤 右颞叶脑挫裂伤 临床特点 意识障碍。其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度和范围有关。 局灶症状和体征。 头痛、呕吐：最常见的症状。 颅内压增高与脑疝。 脑膜刺激征。 原发性脑干损伤 临床特点 昏迷程度深，持续时间长。 瞳孔大小多变，对光反应无常。 眼球位置不正或同向凝视。 锥体束征。 去大脑强直。 呼吸循环功能紊乱。 颅内血肿 （ intracranial hematoma） ? 右颞硬膜外血肿 右额颞硬膜下血肿 脑内血肿 慢性硬膜下血肿 临床特点 无论哪一种颅内血肿，都有着大致相同的病理过程和临床表现，即先有头部受伤和原发性脑损伤症状（意识障碍），继而颅内血肿形成，出现脑受压和局部激惹症状，最后发生脑疝（ICP增高及脑疝的症状） 硬膜外血肿意识障碍有三种类型 有明显的中间清醒期。 原发性脑伤轻，无原发昏迷而当血肿形成后才出现昏迷。 原发性脑伤重，呈持续性昏迷进行性加重，无中间清醒期。 诊 断 外伤史，典型的临床表现，