白静儿童出疹性疾病课件.ppt

? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 对紫外线及干燥敏感 对各种氧化剂 ( 高锰酸钾、漂白粉等 ) 、甲醛、碘酒敏感 病毒在 50 ℃可被迅速灭活 对乙醚、 75% 酒精和 5% 来苏等不敏感 病毒在 4 ℃可存活 1 年，在 -20 ℃可长期保存 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，在外环境中病 毒可长期存活 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 1957 年在新西兰首次报道了该病， 1959 年正式命名为手足口 病 手足口病自 1997 年开始在亚洲流行 1981 年我国上海首次报道了该病 1998 年台湾流行爆发流行 2007 年和 2008 年分别在山东临沂和安徽阜阳出现手足口病大 规模暴发流行 2008 年 5 月 2 日国家卫生部将其列入传染病防治法规定的丙类 传染病进行管理监测 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者 / 隐性感染者均为传染 源。发病前数天，感染者咽部与粪便排出病毒，发病后 1 周内传染性最强。粪便排出病毒可持续 2-3 周。 传播途径粪 - 口传播 呼吸道飞沫传播 接触传播（直接、间接） 易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可 获得特异性免疫力。病毒的各型间无交叉免疫。 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 流行特征 年龄：各年龄组均可感染发病，主要发生学龄前儿童，尤其 是 ≤ 3 岁年龄组发病率最高。 流行季节：四季均有发病，以夏秋季多见， 5-6 月为高峰 ，冬季的发病较为少见。 该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集 发病现象。 由于肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、 传播速度快，所以在短时间内可造成较大范围的流行，疫 情控制难度大。 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 2019 年 -2014 年不同临床类型病例病原构成变化曲线 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 季节性模式 我国存在两种季节性模式北 方北纬 35.5-46.2N 和西藏每 年一次年度流行，高峰在 6 月 南方北纬 19.5-34.8N 每年两 次半年度流行，高峰分别在 5 月和 10 月 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 流行病学 2010-2015 年我国手足口病报告病例共 1232,2758 例 , 死亡 2855 例 主要累及 5 岁以下人群 12-23 月龄儿童的发病率、重症发生率和死亡率均最高，其 次是 6-11 月龄 男女性别比为 1.6:1 总体病死率、重症比例和重症病死率分别为 0.03% 、 1.0% 和 2.9% 尽管 0-5 月龄婴儿较 6-59 月龄发病明显减少，但此月龄婴儿 的临床严重程度最重，随着年龄增大，手足口病的临床严 重程度逐渐降低 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 潜伏期 2~14 天，多为 3~5 天 临床分期：根据病程发展 5 期 临床分型：根据病情轻重 普通病例 普通型 重型病例 重型 危重型 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 第 1 期（手足口出疹期） 第 2 期（神经系统受累期）