新生儿月子会所感染控制要点7.ppt

月子会所医院感染 控制要点 ? 颐媛佳月高端月子会所 ? 何艳花 新生儿医院感染的概念 ? 指在母亲分娩时获得的感染（母亲处获 得性感染）或进入婴儿室后获得的感染（医 院内获得性感染）。 国内的文献报道 ? 医院感染率为 ? 4.5%-11.4% ? 占整个医院感染爆 发事件的 60% 1991 年 11 月某医院发生新生儿 鼠伤寒沙 门氏菌 暴发流行， 55 人发病， 23 人死亡 1993 年某医院 14 名新生儿 柯萨奇 B 型病 毒 感染， 10 名死亡；同年某市妇儿医 院 44 名新生儿柯萨奇 B 型病毒感染， 15 名死亡 2008 年 9 月西安交大附属医院新生儿科 发生院感，导致 9 名新生儿死亡 历年新生儿感染事件 ? 2009 年 3 月天津蓟县妇幼保健院新生儿室 5 名 患儿因院感而死亡。 月子中心感染事件 ? 2011 年 8 月，上海某月子会所，六名婴儿同时感染红眼病 ? 2013 年 1 月，上海某月子会所， 4 名新生儿感染轮状病毒 ，生命垂危 ...... ? 2013 年北京、上海某月子会所，因顾客自带食物污染造成 10 多名新生儿腹泻住院。 ? 2016 年 2 月上海月子会所一例早产婴儿患肺炎，妈妈高热 及腹泻。 ? 发生感染事件的原因分析： ? 建筑布局和工作流程不合理，人流与物流互相交叉。 ? 物品和器具采用了错误的消毒方法。 ? 手卫生不规范， 落实不够。 ? 手、物体表面、奶瓶和奶嘴、湿化水检测细菌超标严重 ? 消毒液浓度也不合格。 ? 探视制度不严。 ? 会所人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 月子中心新生儿感染风险因素 ? 外部风险因素： ? 宝宝密切的生活护理； ? 探视人员、工作人员、患病新生儿及带菌者； ? 空气质量、手卫生、环境因素； ? 客房用品、宝宝用品、游泳用水 。 ? 内部风险因素： ? 免疫力 ? 母亲因素 ? 早产、低体重占感染率 30-60% 控制传 染源 保护易 感人群 切断传 播途径 新生儿室感染控制要点 --------- 建设要点 ： 一、新生儿室建设与管理 ： ? 应设在环境清洁、相对独立，建筑材料与手 术室相似，便于清扫、消毒 。室温控制在 24- 26 摄氏度，相对湿度 55%-65% 。远离污染源 。 ? 新生儿室应当保持空气清新与流通，每日通 风不少于 2 次，每次 15-30 分钟。有条件者可 使用空气净化设施、设备。 ? 本着保护性隔离，避免交叉感染的原则，严格 控制家属探视。 二、月子中心空气质量管理 1 、 新生儿室 空气： ? 空气不对流、月子妈妈拒绝风、空调持续开放。很多病毒 细菌如轮状病毒特别喜欢在 20 摄氏度左右气温下活跃。由 于月子中心四季恒温，很适宜细菌病毒生长存活：如星状 病毒、甲肝病毒、轮状病毒，大概可以存活 2 个月。 ? 当保持空气清新与流通，室内温度保持 25-26 度，湿度 50~60% ，根据不同季节不同气候随时调整。每日通风不 少于 2 次，每次 15-30 分钟， 必须关闭空调通风 。有条件者 可使用空气净化设施、设备。 ? 沐浴间应当保持清洁，定期消毒，适时开窗通风，保持空 气清新。 ? 加湿器的水必须每天更换。温度和湿度过高会使空气周围 细菌在新生儿结膜定植。空气湿度增加也会让空气中不动 杆菌繁殖加快，这与不动杆菌败血症密切相关。 三、月子中心人流管理 1 、探视管理是月子中心感染的最大隐患： 研究发现，探视前、后其婴儿室内的空气培养 合格率分别为 76.67% 、 16.67%, 提示探视后空气污 染严重，可增加新生儿医院感染的风险。 2 、二胎同入住床单位污染及宝宝感染风险更大。会 与幼儿园、学校同期发病。 3 、探视人员接触婴儿、婴儿床、妈妈床、宝宝放置 处被污染感染的风险最大。因此要本着保护性隔 离的原则，控制探视，预防交叉感染。特别是从 医院来的探视人员。 4 、 工作人员 进入工作区应当更换（室内） 工作服、工作鞋。 ? 所有人员入室前应洗手或手消毒。 ? 工作人员 患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有 疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。 ? 限制非工作人员进入，患感染性疾病者严 禁入室。 ? 限制不必要的探视，确需探视时，探视者 不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前 工作人员 应指导探视者做好手卫生。 ? 四、手卫生要求 ? 接触宝宝及妈妈前 ? 配奶前 ? 接触宝宝及妈妈后 ? 换尿片后 ? 接触宝宝及妈妈物品前后 正确洗手法 正确干燥双手 五、宝宝衣物管理 1 、有污渍用肥皂或宝宝洗衣液搓洗，严禁用 84 消 毒液。 2 、宝宝衣物用小桶装满热水 + 宝宝洗衣液，充分搅 拌均匀后放入宝宝衣物，浸泡 30 分钟放入洗衣机内 清洗。 3 、严禁将宝宝衣物放入大的洗衣机同成人衣物一起 清洗。