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精品资料》》》》》 临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些? 如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤 完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休 息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半 流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解 质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次 便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切 观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意 生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女，29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。 后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什 么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧 化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人 转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含 5%二氧 化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高 压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/mi ，以后根据具体情况采 用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男 55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸 困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2 为50mmHg ，PaCO2 为80mmHg ，请 问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢 化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺 激，若吸入高浓度氧，PaO2 迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病 人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2 随之上升，严重时引起肺性脑病；2. 避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺 内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量 减少，从而 PaCO2 进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2 稍有升高，SaO2 便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg ，医生开医嘱使 用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。 根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物 应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压 测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输 入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 精品资料》》》》》 精品资料》》》》》 五、患者于某，男，30 岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医 嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输 50ml时，患 者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50 Hg ，心率100次/分,该患者出 现了什么反应?该如何处理？ 答：该患者出现了过敏性休克。 如何处理：1．立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、 并注意保暖；2 ．立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml；3 ．积极给予地塞米松5— —10mg静注，或氢化可的松 100——200mg加入葡萄糖液体中静滴；4 ．按医嘱 使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5 ．抗组织胺药物，如肌注异丙嗪25— —50mg ；6 ．静注10%葡萄糖酸钙 10——20ml ；7 ．保持呼吸道通畅，必要时气 管内插管，进行人工呼吸；8 ．观察病情，做好护理记录。 六、患者，男，28 岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全 身乏