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乡镇医保中心工作计划安排 20XX年，我中心将在县委、县政府 XX县人力资源和社 会保障局的领导下，深入贯彻落实科学发展观，践行“十八 届四中全会精神”，按照建设人民满意的社会保险经办机构 的要求，坚持以人为本，开拓创新，强化管理，提升服务的 根本方针，努力做好各项工作。现根据中心 20XX年工作安该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 排和业务实际拟定如下工作计划安排，力争开创医保工作新 局面。 一、全力抓好两项民生工程工作，确保政策红利惠及民 生 （一） 全力抓好20XX年城镇居民医保参保扩面工作。为 顺利推进城镇居民基本医疗保险参保工作，中心将努力做好 以下几点：一是明确责任、明晰任务，建立健全县、乡镇、 社居委联动的工作机制；二是突出重点、创新思路，通过推 行学生整体参保工作模式确保工作实效；三是通过参保告知 书、电视讲话、报纸专栏、专题新闻、宣传横幅、宣传车等 多种形式宣传居民医保政策，营造良好的工作氛围；四是精 心组织、强化督查，层层落实，责任到人，突出抓好工作进 度；五是开展城镇居民医保参保短信提醒工作，力争将参保 提醒短信发至每一名城镇居民，确保参保对象应保尽保。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （二） 稳步推进大病补充保险工作。抓紧制定 20XX年度 城镇医疗保险大病补充保险实施方案，坚持“以人为本，统 筹安排；政府主导、专业运作、公益为先、责任共担、广泛 公开、多维监督、稳妥推荐、持续发展”的原则，不断完善 工作措施，确保大病保险长期稳健运行。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 二、突出重点，依法加强和规范医疗保险管理 （三） 做好《社会保险法》的贯彻和实施工作。加强对《社 会保险法》的学习和普及宣传，结合工作实际抓好医疗保险 法规政策的贯彻实施工作，引导群众知悉社会保险权益，引该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 导用人单位遵守社会保险法律义务， 增强全社会学习、掌握、 运用《社会保险法》的自觉性。 （四） 加强对定点医疗机构的管理。健全定点医疗机构管 理机制，进一步完善定点医疗机构服务协议，做好 20XX年 度定点医疗机构《服务协议》签订和监管工作。加强医疗费 用审核管理，重点加强对慢性病定点机构的监管， 加强检查、该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 稽核及考核工作，加大事前和事中监管工作力度。实施定点 医疗机构分级分类管理。 （五） 深入开展医疗保险稽核工作。依法开展医疗保险反 欺诈工作，建立和完善日常审核、重点监控、举报调查与反 欺诈联动的工作机制，加大对参保人员、定点医疗机构骗保 行为的惩处力度，加强对职工医保个人帐户的管理，严格查 处各类医疗保险违规行为。开展专项的支付稽核和内控稽该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 核，认真做好稽核统计工作， 按时上报统计报表、 稽核材料。 三、强化管理，深入扎实做好各项业务经办工作 （六） 规范医疗、工伤、生育保险经办规程，实现“标准 化”柜台服务模式，提升经办服务水平。认真贯彻落实十八 届四中全会重要精神，切实维护职工合法权益，规范医疗、 工伤、生育保险工作规程和操作流程，建立高效、快捷、便 民的医疗、工伤、生育保险“柜台式”服务体系，推动全县 医疗、工伤、生育保险工作健康、有序发展。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （七） 加强信息系统的管理和维护。以提高医疗保险经办 能力和服务质量为着力点，以标准化管理为目标，适应新政 策、新业务的需要，进一步加强医保网络系统的安全管理， 加强权限管理和数据修改痕迹管理。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （八） 全面实行以医疗住院费用总额控制及门诊诊查费 为核心的支付方式改革。总结上年经验，根据上年年征收预该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 算，以及基金使用情况，强化 20XX年的基金付费总额控制 额度的预算，对定点医疗机构实施门诊诊查费及住院费用总 额控制。继续推行定点医疗机构费用控制谈判机制，控制医 疗费用不合理增长，确保基金收支平衡。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （九） 推进基本医疗保险异地结算工作。以人为本、突出 重点、循序渐进、多措并举，以异地安置退休人员为重点， 提高参保地的异地就医结算服务水平和效率，加强就医地的 医疗服务监控，大力推进区域统筹和建立异地协作机制，方 便必需异地就医参保人员的医疗费用结算，减少个人垫付医该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 疗费，并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。 （十）做好医疗保险慢性病待遇申请医疗专家鉴定工作。 当前，我国已经进入慢性病高负担期，具有“慢性病患病人 数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点。为 充分释放医改红