中医八纲辨证 文档.ppt

寒热之间的关系 ? 1. 寒热错杂 ? 2. 寒热转化 ? 3. 寒热真假 虚实辨证 ? 概念：虚实辩证施辨别人体正气强弱和病邪盛衰的 两个纲领。 ? 虚——指正气虚，是人体脏腑生理活动及维持活动 的基础物质如：气、血、津液不足。 ? 实——指邪气亢盛有余。 ? 通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，确定治 疗原则，及判断预后的重要依据。 虚证 ? 概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临 床表现的病理概括。 ? 饮食失调 → 营血生化之源不足 ? 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦 → 耗伤气血营阴 ? 房室不节 → 耗损肾精元气 ? 久病失治、误治 → 损伤正气 ? 大吐、大泻、大汗、出血、失精 → 阴液气血耗损 病因 虚证 临床表现 ? 各种虚证的表现极不一致 ? 各脏腑虚证的表现各不相同 ? 所以很难用几个症状全面概括 ? 常见的有：心悸、脉结代；咳嗽痰少、颧赤盗汗； 食少、腹胀、便溏；眩晕、耳鸣、视力减退、月 经量少；腰痛、阳痿、肢冷。 虚证 ? 辩证要点可归纳为两大类： ? 阳气不足 —— 面色恍白，神疲乏力，气短自汗， 形寒肢冷，尿清便溏，舌淡胖、嫩，脉虚弱沉迟。 ? 阴血不足 —— 面色淡白或萎黄，形体消瘦，潮热 盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 实证 ? 人体感受外邪 ? 或疾病过程中阴阳气血失调 ? 或体内病理产物蓄积 所形成的各种 临床证候的概括 实证 ? 形成原因： ? 一、外邪入侵人体的初期或中期，邪气亢盛而正 气尚未虚衰，邪正相争处于剧烈阶段。 ? 二、内脏功能失调，以致瘀血、痰饮、水湿等病 理产物停留于体内。 ? 三、因食积、虫处于体内所致。 临床表现 ? 常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁， 甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘 结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥涩 痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。 ? 感邪性质的差异 ? 致病的病理因素不同 ? 病邪侵袭、停积部位的差别 证候表现各不相同 很难以哪个症状 作为实证的代表 实证 ? 辨证要点： ? 实证是邪实正未虚，正邪剧争所致 ? 病邪性质各异，症见多端，具体要详细参详 虚实证鉴别要点 一般说来： ? 虚证 —— 身体虚弱，实证 —— 身体粗壮。 ? 虚证 —— 声息低微，实证 —— 声高息粗。 ? 久病 —— 虚，暴病 —— 实。 ? 舌质淡嫩，脉象无力 —— 虚； ? 舌质苍老，脉象有力 —— 实。 虚证与实证鉴别表 证 型 病 程 体 质 精 神 声 息 疼 痛 脘 腹 发 热 恶 寒 舌 象 脉 象 虚 证 长 久 病 多 虚 弱 萎 靡 声 低 息 微 喜 按 按之 不痛 胀满 时减 五心 烦热 午后 微热 畏 寒 质嫩 少苔 或 无苔 无 力 实 证 短 新 病 多 壮 实 兴 奋 声 高 气 粗 拒 按 按之 疼痛 胀满 不减 蒸蒸 状热 恶 寒 质老 苔厚 腻 有 力 虚实之间的关系 ? 虚实夹杂 ? 虚实转化 ? 虚实真假 ? 阴阳辩证施概括证候类别的一对纲领，由于阴、 阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的 性质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范 畴。 ? 阴阳辨证是基本辨证大法，也是八纲辨证中的总 纲 阴阳辨证 阳证 病邪性质为阳邪致病 兴奋、躁动、亢进、明亮等 表现的表证、热证、实证 症状表现于外的、向上的、容易发现 归 属 为 阳 证 病情变化较快 中 医 八 纲 辨 证 主讲人：副主任中医师古献民 八纲辨证的概念与源流 什么叫八纲 ? 八纲 —— 表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。 什么叫八纲辨证 ? 八纲辨证 —— 是辨证论治的总纲。是医生根据四 诊所搜集的各种病情资料，将疾病的病位、性质、 邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、 虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。 八纲辨证的概念与源流 临床运用 八纲辨证之间相互联系不可