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精品文档 性病病例报告及管理 引言 要控制好一种疾病，最重要的是对这种疾病的流行病学规律有一个准确的、全面的理解与把握， 否则谈控制这种疾病就是一句空话。病例报告是理解与掌握性病流行病学规律的一种重要的科学方法。 报告数据的质量直接决定数据的价值。过程管理决定数据的质量。 性病监测方法 性病监测方法包括7 类：病例报告、患病率监测、行为监测、耐药监测、性病病因的评估、专项 研究、相关资料的收集。 性病病例报告的概念 指提供性病诊疗服务的医疗机构，其医务人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病 例或新诊断病例，在规定的时限内(向指定的机构)报告病例的过程，或进行网络录入。指定的机构定期 对报告的病例进行审核与反馈。 性病病例报告的目的 了解疾病发病趋势；了解疾病自然史；了解疾病分布及影响因素；评价疾病负担；为防治提供依 据（确定目标与重点人群）；为决策提供依据；评估防治效果；预测未来流行；作为艾滋病经性传播的 预警监测。 性病病例报告环节 可能接触到性病的科室或单位 性病科 皮肤科 妇科 产科 儿科 泌尿科 精品文档 精品文档 计生门诊 生殖健康门诊 男性科/女性科/不孕门诊 体检科/婚检门诊 脑科/神经科 心血管科 骨科 眼科 对提供性病服务的医疗机构的记录要求：门诊日志、门诊病历、传染病报告卡、传染病疫情登记簿、 性病化验记录 1、传染病报告卡的印制、分发与管理 （1）由CDC 印制《传染病报告卡》； （2 ）)对于性病监测点，在印制《传染病报告卡》时，需要在“其它法定管理以及重点监测传染病” 栏目中印上：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹3种性病； （3 ）当地CDC及时、定期将《传染病报告卡》分发到辖区内各医疗机构，做好分发记录，包括 分发时间、分发数量、分发医疗机构名称、接收者姓名及签字等； （4 ）各医疗机构收到《传染病报告卡》应有接收记录； （5 ）医疗机构防保科工作人员发现各科室断缺《传染病报告卡》时应及时与当地CDC联系； （6 ）CDC应建立《传染病报告卡》分发与管理制度； （7 ）医疗机构应建立《传染病报告卡》接收与管理制度。 2、门诊与实验室原始记录及管理 （1）门诊日志 门诊日志的印 规范门诊日志内容：包括姓名、年龄、性别、职业、所在地区、临床表现、实验室结果、诊断、 病例类型等。门诊日志应及时、规范填写。 （2 ）门诊病历 （3 ）性病实验室检测记录 精品文档 精品文档 3、《传染病报告卡》的填写 对5种性病首次做出诊断的医生(称为：首诊医生)填写报告卡；其他执行职务的人员(非诊疗医生) 填写报告卡不适宜，因容易发生错误（首诊医生报告负责制）。 报告卡的填写要求（1）： （1）对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，填写《传染病报告卡》时，应在 “其它法定管理以及重点监测传染病”栏目中填写该病种。 报告卡的填写要求（2 ）： （2 ）对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论有无症状，在填写《传染病报告卡》时，均填写 “实验室确诊病例”。 （3）对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣原体感染病例，在填写《传染病报告卡》时按“实 验室确诊病例”填报；对于无症状病例，在填报时选择“病原携带者”。 （4 ）梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床诊断病例。 报告卡的填写要求（3 ）： （5 ）不具备实验室检测条件者，尖锐湿疣、生殖器疱疹，按“临床诊断病例”填报；具备实验室检 测条件者，按“实验室确诊病例” 填报。