乳腺非肿瘤性疾病的超声诊断丁红宇山东 课件.ppt

超声表现 慢性乳腺炎 ? 形成局限性炎性肿块 ? 边缘模糊不清，外周可有低回声带 ? 内部回声较低，呈不均质实性回声 ? 有时呈蜂窝状液性暗区 ? CDFI ：血流信号不丰富 鉴别诊断 ? 与乳腺癌鉴别。 – 询问病史，参考临床症状及体征对于鉴别十分有助。 – 乳癌声像图为低回声衰减肿块，边界不整，常有浸润。 – 早期两者的声像图很相似，难以区分。 – 炎性肿快液化后，液性回声较癌肿液化范围大。 – 慢性炎块难与乳腺癌鉴别。 鉴别诊断 ? 与乳腺囊肿鉴别。 – 当乳腺炎形成脓肿时，内部呈不均质的无回声区，但 囊肿边界光滑、壁薄，内部透声良好。 ? 与乳腺结核鉴别 – 结合临床鉴别 乳腺增生症 临床表现 ? 乳腺增生症，又称囊性增生症、囊性乳腺病、乳 腺小叶增生症、乳腺腺病等。现统称为乳腺结构 不良。 ? 临床表现：多见于 30~40 岁妇女，月经来潮前乳 房一侧或两侧出现胀痛，扪之有大小不等的结节， 有压痛。月经过后症状减轻或消失。 声像图表现 ? 根据病理基础的不同阶段的形态变化可分为三型 单纯性增生症 ? 乳腺组织增厚变粗， ? 小叶间纤维组织结构紊乱， ? 轮廓不清，境界模糊 ? 典型表现为斑马状、管状暗条回声，末梢导管横 切时则呈小囊状扩张。 囊性增生症 ? 乳腺组织内可见大小不一的囊性回声 ? 直径数毫米至 2cm 不等 ? 圆形或椭圆形 ? 囊壁多光滑，囊内透声良好，后壁回声增强 ? 囊肿之间组织回声较高，呈“豹斑征” 腺型小叶增生 ? 乳腺腺体增厚，回声不一 ? 浅表层多呈低回声结节，可不规则，边界不清 ? 一般不超过 2cm ? CDFI: 内无血流信号 乳腺囊肿 病理基础 ? 由于乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊性扩张。囊 肿壁内为一层扁平上皮，无增生表现，壁薄内含 清亮液体。 ? 如哺乳期可由乳汁郁积引起，囊肿内有粘稠的乳 汁。 分型 ? 单纯性囊肿 — 无回声囊肿 ? 乳头状囊肿 — 在囊性回声内有中等回声的实性乳 头状突起 ? 乳汁潴留性囊肿 — 又称积乳囊肿 声像图表现 ? 乳腺内见囊性暗区，单发多见。 ? 边界清楚、整齐、光滑，呈圆形或椭圆形 ． ? 内部透声良好。 ? 囊肿后壁回声增强，伴侧方声影 ? 有时可见水脂分离的分界线，或见输乳管或大导 管与其相连 乳腺非肿瘤性疾病的 超声诊断 山东省医学影像学研究所 丁红宇 乳腺解剖 ? 乳房为哺乳动物特有的器官 ? 人的乳房为成对的器官 – 男性 ? 不发达 – 女性 ? 于青春期后开始发育生长 ? 妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动 ? 老年妇女乳房萎缩。 乳腺的位置 ? 成年女性的乳腺位于第 2 — 7 肋骨之间。 ? 基底上缘平第 2 或第 3 肋骨。内侧约 2 ／ 3 在胸大 肌表面．外侧约 1 ／ 3 在胸大肌的外下方前锯肌 表面。 ? 内侧为胸骨缘，外侧达腋前线或腋中线。 乳房的形态 ? 成年女性末产妇的乳房呈半球形，富有弹性，两 侧相似 ? 乳房的中央有乳头，乳头的表面有许多输乳管的 开口，称输乳孔 ? 乳头的周围有色素较深的环形皮肤区，称为乳晕 ? 乳晕区有许多散在的小组节，其深面为乳晕腺， 乳晕腺分泌脂状物质。 乳腺的分区 ? 乳腺可划分为五个区 ? 通过乳头中心作水平线和垂直线，再绕乳晕外作 环行线 ? 内上象限、内下象限、外上象限、外下象限及乳 晕区。 乳房的结构 ? 乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。 乳腺的结构 ? 乳腺由乳管、腺泡、腺小叶及蜂窝状脂肪组织所 构成 ? 有 15 — 20 个乳腺小叶。每个小叶有一个输乳管 ? 乳管系统以乳头为中心向乳腺周围呈放射状排列 ? 腺叶之间有丰富的脂肪结缔组织，称叶间结缔组 织 乳腺的结构 ? 乳腺位于胸部皮下浅筋膜的浅层与深层之间。 浅筋膜不仅包绕乳腺组织，还伸向腺体内形成纤 维束带称库伯氏韧带。 乳腺的血供 ? 乳腺的血液供应主要来源于胸廓内动脉、肋间 动脉和胸外侧动脉。 ? 胸廓内动脉起源于锁骨下动脉，肋间动脉起源于 胸主动脉。胸外侧动脉起源于腋动脉。 乳腺静脉 ? 浅组 – 皮下静脉，乳房皮下静脉位于浅筋膜浅